Большая киста яичника

Ара Унанян28 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

Кисты такого размера в репродуктивном возрасте чаще всего оказываются доброкачественными, и в аналогичных случаях стандартной тактикой считается органосохраняющая операция с удалением только кисты и сохранением ткани яичника. Возраст, желание беременности и наличие единственной маточной трубы на этой стороне являются аргументами в пользу максимального сохранения органа, и это обычно учитывается при планировании операции. При этом риск утраты яичника связан не с местом операции, а с объективными факторами - перекрут, разрыв, выраженный некроз ткани, неконтролируемое кровотечение или подозрение на злокачественный процесс, которые иногда становятся понятны только во время операции.

Вероятность сохранения яичника выше там, где есть опыт лапароскопических органосохраняющих операций на больших кистах и возможность интраоперационной оценки тканей. Это может быть как крупный федеральный центр, так и обычная больница с хирургом, который регулярно выполняет такие вмешательства. Ключевое значение имеет опыт конкретного хирурга, а не сам статус учреждения.

Наталья Бондарь28 Января

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если не подписывать согласие на удаление, при этом предположить, что после «входа в живот» картина будет выглядеть таким образом, что в любом случае пришлось бы затрагивать здоровую ткань яичника (если я правильно понимаю вопрос), то вероятно операция на этом этапе завершится, то есть просто «уйдут из живота» оставляя всё как есть.
Но этот вопрос конечно целесообразнее обсуждать с лечащих хирургом.
Но важно понимать, что само по себе наличие большой кисты - тоже в той или иной степени поражает здоровую яичниковую ткань.
Касательно наступления ПНЯ - действительно операции на яичниках имеют подобный риск, но риск есть риск, это не значит, что он обязательно осуществится. К тому же учитывается наличие второго яичника, то есть риск ПНЯ в подобном случае обычно не повышается значимо.
Заставлять проходить оперативное лечение разумеется никто не должен, это только ваше решение.
Но любой хирург конечно всегда заинтересован максимально сохранить здоровые ткани. Стоит выбирать врача исходя из хирургического опыта конкретных операций.
Также важно понимать, что наличие большой кисты повышает риск её разрыва/перекрута, что будет показанием к экстренному оперативному лечению и в таком случае уже может быть сложнее сохранять яичник, нежели в плановом порядке, то есть нужно учитывать соотношение «польза/риск».

Алёна Деген28 Января

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

11 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лучше, конечно, ориентироваться именно на опыт врача, который будет вас оперировать. Если подписать отказ, то, в случае невозможности не затрагивать яичник вам просто ничего не сделают и проблема не решится. Киста большая, это высокий риск осложнений, что может привести к экстренному оперативному лечению, где будет стоять вопрос жизни и смерти и там уже в последнюю очередь будут стараться спасти здоровую ткань, к сожалению. Однако всегда смотрят на возраст пациентки и ее желание рожать, это просто не могут не учитывать.
Скажите пожалуйста, у вас есть хронические заболевания ? Боли внизу живота ?

Анна Серебрякова29 Января

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ольга, при кисте яичника 10 см приоритет действительно органосохраняющая операция, особенно с учётом единственной трубы и репродуктивных планов. В большинстве случаев даже крупные доброкачественные кисты можно удалить с сохранением яичниковой ткани. Ключевым фактором здесь является не «статус» больницы сам по себе, а опыт конкретного хирурга в органосохраняющих вмешательствах на яичниках. В крупных федеральных центрах, таких как НМИЦ, выше вероятность стандартизированного подхода и командного решения, но и в обычной больнице у сильного специалиста результат может быть не хуже. Если вы не подписываете согласие на удаление яичника, врач не имеет права удалить орган без жизненных показаний. Однако в экстренной ситуации (перекрут, некроз, кровотечение) хирург обязан действовать в интересах жизни и здоровья, даже если это приведёт к удалению яичника. В плановой операции этот риск заранее обсуждается, и хороший врач проговаривает, какие сценарии возможны.

Резеда Шагалиева29 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации конечно целесообразнее обратиться к умеющему знакомому хирургу у которого большой опыт в подобных операциях. Киста на яичнике такого размера при дальнейших репродуктивных планах удаляется конечно с сохранением яичника, переживать не стоит.