Что вас беспокоит?
Бактериальный Вагиноз
Выделения, зуда и запаха нету. Один половой партнер. Ранее уже был бак. Вагиноз- рецидивы Ранее назначали - флуконазал, макмиррор комплекс, таржинан. Рецидивы были иногда даже через неделю. Последнее лечение два месяца назад. Прикрепляю результаты фемофлор 16 Нужно назначить лечение, чтобы уже окончательно выздороветь и без рецидива 🥲🥲
Принятый ответ
При отсутствии жалоб лечение сейчас не является обязательным, а основная цель в подобных ситуациях - не «убить бактерии», а снизить риск новых рецидивов за счет правильной тактики.
Для профилактики рецидивов обычно рекомендуют минимизировать вмешательства во влагалищную среду - не использовать спринцевания, антисептики и вагинальные препараты без симптомов. Также в подобных случаях советуют барьерную контрацепцию при смене партнера и избегать необоснованного приема антибиотиков и противогрибковых средств.
Лечение требуется только при появлении характерного «рыбного» запаха, обильных серо-белых выделений, зуда, жжения.
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Здравствуйте, а лечить то чем ?
Выделений очень много, это мешает жить
И если целый день ходить, появляется жжение
При наличии обильных выделений и жжения лечение в подобных ситуациях обычно требуется.
В подобных случаях рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)
Сомнительное лечение.
Если препараты сильнее не помогали
Сомнения понятны, так как при рецидивирующем бактериальном вагинозе ни одна схема не гарантирует полного отсутствия рецидивов, даже если препараты «сильные».
С научной точки зрения повторное использование метронидазола или клиндамицина объясняется тем, что именно анаэробные бактерии играют ключевую роль в симптомах - обильных выделениях и жжении. Если ранее эффект был кратковременным, это не означает неэффективность препарата, а отражает способность Gardnerella и ассоциированных анаэробов формировать устойчивые биопленки и быстро восстанавливать дисбиоз после стандартного курса. Именно поэтому в международных рекомендациях (CDC) для рецидивирующего бактериального вагиноза рассматриваются не «более сильные» препараты, а длительные подавляющие схемы.
Поддерживающее применение вагинального метронидазола 1–2 раза в неделю в течение нескольких месяцев направлено не на полное уничтожение микрофлоры, а на снижение бактериальной нагрузки и разрыв цикла рецидивов. Исследования показывают, что такая тактика снижает частоту обострений на период применения, но эффект часто не сохраняется после отмены, поэтому ее рассматривают как способ контроля симптомов.
При сохранении жалоб после стандартных подходов обычно обсуждают повторную оценку диагноза и исключение других причин жжения и выделений, так как не все такие симптомы связаны только с бактериальным вагинозом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае может рекомендоваться крем Клиндацин Б пролонг во влагалище на ночь- 6 дней, далее используя противорецидивную схему по 1 введению препарата ( например по понедельникам)-4 месяца, также пить таб. Вагилак проледи по 1 капс 2 раза в день-15 дней для заселения влагалища лактобактериями.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По предоставленному результату Фемофлор у вас бактериальный вагиноз. Это состояние возникает когда количество лактобактерий во влагалище снижено и начинают свой рост условно-патогенные микроорганизмы.
Рекомендую вам крем Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально на ночь, далее крем Ацилакт Дуо 10 дней вагинально для восстановления флоры влагалища. Половая жизнь на весь период лечения с презервативом. Посое лечения контрольный мазок не ранее чем через 14 дней.
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Если происходят постоянные рецидивы, лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода
Флуконазол 1 р в неделю полгода.
Дополнительно курс любого пробиотика. Если мало полезн охой флоры, от этого размножается условно-патогенная.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
При рецидивирующем течении бактериального вагиноза лечение обязательно назначают и партнёру (после получения результатов андрофлор и бактериологического посева из уретры)
Здравствуйте, сегодня появились более обильные выделения,зуд и запах
Это лечение поможет ?
Если микроорганизмы чувствительные, то да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше желание «закрыть вопрос раз и навсегда», это очень типично при рецидивах. Однако судя по результату Фемофлор это не классический бактериальный вагиноз с жалобами, а выраженный анаэробный дисбиоз: резко снижены лактобациллы и преобладают анаэробы, при этом симптомов сейчас нет. В такой ситуации частые рецидивы обычно связаны не с тем, что «не тем лечили», а с тем, что после курсов антисептиков и комбинированных свечей микрофлора просто не успевает восстановиться (!).
Флуконазол при отсутствии кандидоза не нужен, как и повторные «ударные» схемы. Основной акцент сдвигается в сторону обязательного восстановления лактобацилл курсом (не менее 10 дней), а не на 5–7 дней, к примеру лактоженаль и гинофлор Э . По последним клиническим исследованиям партнера лечить тоже нужно и обычно рекомендуют: метронидазол 500 мг 2 раза в день, 7 дней и клиндамицин крем 2% на область головки полового члена.
Просто на будущее Фемофлор - это не диагноз сам по себе. Если симптомов нет, цель лечения не «идеальный анализ», а стабильная флора без жалоб.
Здравствуйте, симптомы видимо после цикла появились не сразу, сегодня появился зуд, покраснение и запах
Это лечение поможет ? Выделений очень много
В таком случае тактика пересматривается, для начала убирается клинические симптомы бактериального вагиноза и обычно назначают : клиндацин б или метронидазол 500 мг (на выбор) вагинально, не менее 7 дней и только потом восстановление, которое написала ранее.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20236 ответов
- 12 Апреля 20245 ответов
- 5 Декабря 20245 ответов
- 12 Декабря 202410 ответов