Боли в области левой почки при раке лёгких

Габи28 Января

Клиент

Да, боли сохраняются, трамадол принимаем неделю, раньше одной таблетки хватало на день и боль утихала, сейчас с сегодняшнего дня две таблетки не помогают, и боль не проходит. Общий анализ мочи уже прикрепила, делали вчера, лихорадки нет. Прикрепила картинку боли, место боли отметила красным цветом. Я сейчас попробовала постучать, при постукивании болей нет, при нажатии на место боли - облегчение. В начале были боли в области правой лопатки и под ней примерно две недели назад, у нас плевральной выпот справа, связывали эти боли с выпотом, сейчас боли в районе левой почки примерно около недели.

Дарья Губина28 Января

4.7

Нефролог

Для почечных болей такой расклад нехарактерен, очень непохоже

Почечные боли возникают или от камней (было бы видно на УЗИ или Кт без контраста), но именно чтобы длительные боли вплоть до трамадола это должен быть очень крупный камень, не 3 мм, а 3 сантиметра, плюс появляются измененияв общем анализе - эритроциты, лейкоциты, и их никаким антибиотиком не убрать

Как вариант - камень не в почке, а где-то в мочеточнике, но тоже может быть видно на КТ

Еще вариант - боли от бактерий, но уже были антибиотики, ОАМ чистый, лихорадки нет, то есть это очень маловероятно

Еще вариант - если не киста, а кровоизлияние,это можно увидеть по КТ и МРТ.

Облегчение при нажатии точно не про почки.
В таких случаях проводим дифференциальную диагностику между
- корешковый синдром (поражение нерва, защемление)
- поражение костей (метастазы)
- миофасциальный синдром, нейропатия (на фоне химии)
Этими вопросами занимается невролог. Чаще всего они назначают препараты ряда габапентина, антидепрессанты, вот если они работают – боль точно нейрогенная. Эффект хороший и быстрый.
Для диагностики важно сделать МРТ позвоночника и мягких тканей и на всякий случай захватить диафрагму и плевру, в эту область отдают диафрагмальные грыжи, защемления нервов в отверстиях диафрагмы, иногда – патология аорты (расслоение)

Габи29 Января

Клиент

Подскажите пожалуйста, дело в том, что у нас как раз в общем анализе крови эритроциты и лейкоциты повышены, и ещё некоторые отклонения в общем анализе крови. Плюс у нас 8 января креатинин был 80, 11 января - 88, а 19 января, это анализ который я прикрепила уже 99, плюс калий повышается был 5,2 от 8 января, а 19 января 5,8. И также повышается общий белок сейчас 76 был 19 января, до этого был пониже 71. Может быть такое что это какое-то нарушение почек, которое не показывает УЗИ, например вызванное химиотерапией или приемом антибиотиков и плюс ещё введением контрастного вещества, могло ли это повлиять на такую боль, трамадол боль вчера не снял, а Кетонал дуо помог.

Дарья Губина29 Января

4.7

Нефролог

Гемцитабин и цисплатин могут вызывать нарушение функции почек, но оно в случае цисплатина не лечится никак, в случае гемцитабина - только в особых случаях. Ни то ни другое повреждение не вызывают боли.

В почках может болеть только то, что видно по КТ или МРТ или УЗИ или анализам - большие камни, кровоизлияния, бактериальное воспаление, тромбозы (но тромбозы тоже было бы видно по УЗИ и анализам, это не такая невидимая штука).

То, что делает гемцитабин или цисплатин, или антибиотики, или контраст, не дает настолько выраженный и длительный болевой синдром никогда.