Что вас беспокоит?
Аденома паращитовидной железы.
Добрый день! Год назад на узи щитовидной железы была обнаружена аденома паращитовидной железы. Далее диагноз подтвержден сцинтиграфией. Уровень паратгормона этот год «гуляет» от 12 до 17 пмоль/л. Ионизированный кальций также от 1,30 до 1,45 максимальное значение. Было принято решение делать операцию, сейчас, при прохождении анализов перед госпитализацией, паратгормон 83 пг/мл, уровень калиция 1,32. Меня ничего не беспокоит, в почках есть камни по результатам узи, но ведь неизвестно какие это камни и связаны ли они с данным заболеванием? По денсинометрии костей все в норме, нет ни остеопении ни остеопороза тем более( мне 36 лет). Меня ничего не беспокоит вообще, я не принимаю никакие препараты, а после операции как будто станет хуже, нужен будет прием кальция, так как его уровень упадет. Вопрос к Вам о целесообразности проведения операции в данном случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая возраст, оперативное вмешательство рекомендуется, так как это гормонально активное образование, которое может в дальнейшем развиваться. А ждать остеопороза и других проблем не стоит. Что касается ухудшения состояния, то это ещё не факт, что так будет. Паращитовидных желёз 4, а иногда и 5. При удалении одной есть вероятность, что другие возьмут на себя её функцию, возможно, не сразу.
Спасибо за ответ!
Остеопороза не жду, но к нему ведь и нет никкких предпосылок. Кальций в норме на данный момент, и возможно он таким будет до 60 лет) так как за год, ситуация вообще не ухудшилась (в плане показателей кальция, даже наоборот)
Операция это всегда риск. И не хотелось бы ее делать, без веских на то причин.
Не спорю, тут как повезёт. Может быть так, что и всю жизнь проходите без проблем. Но к сожалению гормонально активные образования лучше из организма убирать, они ведут себя достаточно непредсказуемо. Витамин Д контролировали?
Сдавала витамин Д тоже год назад, как узнала
Уровень 31 нг/мл
Тогда к сожалению не много вариантов, решать все равно вам оперироваться или нет. Но показания есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно разобраться с диагнозом точно ли это первичный гиперпаратиреоз, который требует оперативного лечения.
Кальций ионизированный, к сожалению, недостоверный анализ. Согласно клиническим рекомендациям обязательно ориентируемся на кальций скорректированный на альбумин (кальций общий + альбумин необходимо досдать). Если кальций скорректированный в норме, то нужно дообследование, так как возможно это вторичный гиперпаратиреоз, который не требует оперативного лечения.
Поэтому рекомендовано сдать анализ крови на кальций общий и альбумин, витамин Д и кальций в суточной моче.
От этих показателей будет зависеть дальнейшая тактика.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Вот как раз сегодня досдала эти анализы. Жду.
Столько мнений, я не понимаю на чье ориентироваться. Ведь гормонально активная аденома всегда удаляется, разве нет? Паратгормон у меня повышен всегда
Всегда должны отталкиваться от клинических рекомендаций.
Пока диагноз подтверждается лабораторно: высокий ПТГ и высокий кальций скорр.на альбумин - первичный гиперпаратиреоз, в таком случае делаем УЗИ и при необходимости сцинтиграфию
Если начинать в обратном порядке, то можно запутаться, так как не каждая увеличенная железа, аденома по УЗИ ЩЖ и сцинтиграфии является активной, так как это может быть и при вторичном гиперпаратиреозе.
Поэтому всегда пока нужно подтвердить лабораторно, а потом уже искать визуально при необходимости измененную железу.
Это не лично моё мнение, а обоснованное клиническими рекомендациями, именно в таком порядке это проводится в ведущем центре эндокринологии (ЭНЦ) и никак иначе.
Вы, вероятно, пропустили в моем первом сообщении что суинтиграфия и узи были проведены. По узи ее и обнаружили. На сцитриграфии также диагноз подтвердился
Я не пропустила Ваше сообщение, перечитайте пожалуйста мой ответ
Принятый ответ
Добрый день
Не хватает информации.
Фактически достоверна только сцинтиграфия
Надо досдать общий кальций и альбумин
Суточную экскрецию кальция а мочой
Витамин Д
И если он в дефиците восполнить его и посмотреть как отреагирует паратгормон
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют дообследование - сдать анализы крови на общий кальций, альбумин, витамин д3. Затем рассчитывается кальций скорректированный по альбумину, это самый точный показатель кальция нежели остальные другие показатели кальция. Дополнительно реккомендуют проверить уровень витамина д3. При возможном дефиците и восполнении витамина д3 паратгормон может придти в нормальное состояние.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20171 ответ
- 21 Июня 20191 ответ
- 2 Сентября 20191 ответ
- 4 Марта 20202 ответа