СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4059358

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Добрый день. У мамы 64 года в мае месяце обнаружили инфекцию межпозвоночных дисков (пиогенная). Была в лежачем положении с мая по август были сильные боли. Потом начала тихонько подниматься и ходить, но болит поясница и больше беспокоит простреливающие боли в правой ноге без поддержки ходить не может. Пьёт налгезин форте по три таблетки и растирает диклаком. По последнему МРТ (фото заключения прилагаю )инфекции нет. Но защемление правого нерва.Видимо от этого и боль если я правильно понимаю. Требуется консультация невролога но к нему попадёт если только к концу следующей недели. Подскажите дальнейшее лечение хотя бы до очного визита.

Гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность 5 стадия, гемодиализ.
64 года
29 Января ·Просмотров: 145·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( пролабирования ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг допустимо до 2 таблеток в сутки принимать -для купирования боли. Либо можно выполнять инъекции кеоторола либо дексалгина
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Здравствуйте. Действительно есть сдавление корешка спинномозгового нерва, что и дает боль в ногу. Налгезин слабоват в подобном случае. Но учитывая противопоказания сложно подобрать препарат. Из более сильных и наиболее безопасных учитывая противопоказания можно рассмотреть кеторол 1мл внутримышечно 3-5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант (дулоксетин,миртазапин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
До приёма врача можно попробовать заменить нпвс на целекоксиб 200мг 2р в день.
Местно можно использовать пластырь версатис.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.