Что вас беспокоит?
Продолжительная диарея
Примерно 2 недели продолжается диарея. Жидкий, водянистый стул. В конце года и начале этого пропил курс омепразола и панкреатина. Сейчас около 3 - 4 раз в сутки происходит дефекация. Постоянно принимаю Селектру и Диафлекс. С чем это может быть связано? Какие анализы можно сдать для выяснения причины? Что просить можно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете начало симптомов? На фоне терапии есть ли повышенная тревожность?
Бывает иногда легкая тревожность, быстро проходит
Бывает иногда легкая тревожность, быстро проходит
Все началось как раз после прекращения приема омеза и панкреатина
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
А как давно вы принимаете селектру, диафлекс?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип стула.
Добрый день. Даниил. Селектру принимаю с октября 2025, а Диафлекс с ноября 2025. Тип 7, но в начале дефекации сначала твердые кусочки, а потом жидкий.
Даниил, здесь следует разбираться.
Причин такого стула может быть огромное множество.
Среди которых может быть: острая кишечная инфекция, употребление непривычной пищи, прием лекарств, пищевая непереносимость и другие.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии) + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).
И может оказаться эффективным:
Смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом продуктов питания и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней + Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день,за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней и оценить результат.
Это вообще не опасно?
Лечится такое состояние?
Не переживайте, все поддается лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, информативно выполненять:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Принятый ответ
Добрый вечер
Если препараты , которые вы пьете длительно не менялись и принимались в прежней дозе, с ними изменение со стулом не можем связать, возможно вы принимали какие - то добавки и травы, нужно все отменить , если пили.
Причин для жидкого стула может быть несколько
1. Воспаление ( исключить можно по анализу кала на кальпротектин)- лечим воспаление если выше 50-80 мкг/ л
2. Хологенная диарея - кишечник быстро перистальтирукт и кал не оформляется из- за избытка желчных кислот желчи , которые бесконтрольно попадают в просвет кишечника ( сдать кал на желчные кислоты сдать ) - при повышении курсовой прием сорбентов
3. Сдать кал на уровень эластазы панкреатической ( оценка функции поджелудочной железы, если меньше 200- подобрать дозу ферментов в зависимости от частоты стула )
4. Исключить молочные продукты и глютен на 3-4 недели - оценить эффект диеты
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20205 ответов
- 7 Марта 20238 ответов
- 27 Ноября 202416 ответов
- 7 Апреля 20251 ответ