Что вас беспокоит?
Криптозооспермия
Здравствуйте. Имеем муж, 40лет, детей не было. Уже три года не получается. По результатам спермограммы у мужа Криптозооспермия. Объем 2, вязкость 0.5, концентрация 0, общее кол-во 0, и так далее все 0. После центрифугирования обнаружены единичные сперматозоиды. (Полгода назад сдавал спермограмму, там была сильно снижена подвижность и много патологий, заключение было Олигоастенотератоозооспермия.). Mar-тест не удалось выполнить, как сказали из за низкого количества сперматозоидов.Соскоб на иппп отрицательный. Гепатит Б хронический (без симптомов, узнали из анализов о наличии антител). Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Пожизненно пьет антикоагулянты Ксилтесс. По гормонам: Тестострон 24.34 нмоль/л, эстрадиол 84 пмоль/л, ФСГ 3.34 МЕ/л, ЛГ 5.16 МЕ/л, Пролактин 201.2 мМе/л, АМГ 5.15 нг/мл, ингибин В 313.3 по/мл. Кариотип в норме 46xy. Андролог назначил: Тамоксифен, Тестивелл, Нюпекса, Корпатон би форте, и в/в инфузии с антиоксидантной терапией √10. Хочется узнать мнение по назначению. Как минимум прочитали что Тамоксифен вызывает тромбозы, врач про это не сказал. По поводу Нюпекса, можно ли заменить Спермактином? Или что можете посоветовать? Или Нюпекса так хорош, если скажете что да, возьмём его. Просто врач нам его сильно рекламировал и дал рекламу с ним, что только Нюпекса надо брать. Так же по поводу капельниц с антиоксидантами. На вопрос какие именно препараты будут вводить отказался отвечать. Что могут бы за препараты и вообще помогут ли капельницы поднять морфологию? Заранее огромное спасибо за Ваше мнение.
Принятый ответ
День добрый.
По поводу Тамоксифена или, например Кломифена (его я больше люблю), часто назначают для улучшение сперматогенезе. Но SERM-препараты (тамоксифен, кломифен) помогают обычно при гормональной причине бесплодия.
Здесь причина явно не гормональная, а какое-то др. нарушение. Либо сперматозоиды вырабатываются, но крайне мало и нестабильно, либо - не исключено - что есть какая-то частичная обструкция, т.к. основные "маркеры необструкции" у вас неплохие:
- Ингибин B высокий - при тяжёлом поражении яичек так не бывает
- Была сперма раньше (ОАТ)- но ухудшение за 6 мес - криптозооспермия, а не истинная азооспермия, т.е. обнаружение единичных сперматозоидов после центрифугирования
- нормальный кариотип 46 ХУ
Далее - всё-таки назначение SERM-препаратов с вашим анамнезом условноопасное, его лучше не принимать без согласования с гематологом (тромбозы+пожизненный прием антикоагулянтов). Да и гормонального фактора явного нет.
Тестивелл - можно, набирает популярность.
Нюпекса - тоже всё популярнее, но я например больше люблю Спермактин форте в сочетании с Синергином и Бруди плюс (неплохой антиоксидантный эффект).
Важные исследования для доп. оценки генеза криптозооспермии:
-УЗИ мошонки (размеры - нет ли гипотрофии/атрофии, исключение варикоцеле)
- ТРУЗИ - оценка простатического фаетора, в т.ч. состояния семенных пузырьков
- секрет простаты на микроскопию и бак. посев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20225 ответов
- 5 Февраля 20242 ответа
- 3 Августа 202434 ответа
- 30 Марта 202513 ответов