Что вас беспокоит?
Расшифровать кал на копрологию
Ребенку 3 месяца, расшифруйте кал на копрологию пожалуйста. У ребенка атопический дерматит(красные сухие пятна по телу). Ребенок на гв полностью. С одного месяца стал редкий стул, раз в 3-5 дней при помощи небольшого кусочка глицериновой свечки, а сам не ходил. Педиатр прописал дюфалак, но после одного-двух приемов, ребенок стал беспокойным, решили его отменить. Потом начала принимать его сама мама недели две - три назад. Ребенок начал ходить в туалет жидко по несколько раз в день( больше похоже на понос было) отменили дюфалак, начали давать баксет беби. Стул как будто кислый и со слизью, живот бывает сильно бурлит по звукам. Сейчас ребенку 3 месяца,набор веса нормальный. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, анализ кала на сегодняшний день является не информативным. Диагностическая гипотеза выставляется на основании клинической картины. Прикрепите пожалуйста фотографии стула. Кожа это отдельный орган и с ЖКТ не связан
Прикрепил фото, один раз давали нутрилон от аллергии с полным заменителем белка молочного, кажется после этого один-два раза был такой стул, больше не было такого
По представленным фотографиям стула, можно предположить наличие прожилок крови, впервые встречаются?
Да впервые
Сыпь по телу практически с рождения, потом это все увеличилось, сухая сыпь и красная, мажем эмолентами
Анализ кала на сегодняшний день является неинформативно, но даже если опустить этот факт, по представленному анализу можно предположить наличие варианта нормы. Если же прожилки впервые, в таких случаях обычно рекомендуют наблюдать. Они могут быть как при аллергии на белок коровью молока, так и на фоне травматизация ануса
Может ли это быть абкм?
Прикрепите фото сыпи
АБКМ нельзя пока исключить
Добавил фото кожи
На голове тоже сухая и быстро корочкой покрывается
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление снимаем элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Добавил еще анализ на дисбактериоз, по нему есть ли он у нас?
Этот анализ не информативный и норм расшифровки на сегодняшний день к сожалению нет
А эта вся сыпь и сухость не может быть на фоне абкм?
И как определить или исключить его?
Также другие рекомендуют добавлять фермент лактозы перед кормлением, нужно ли это делать?
Может быть. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать, если будет повторяться прожилки крови, тогда большей степени вероятности можно предположить аллергию на белок коровьего молока
Фермент лактозы добавлять?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспаления в кишечнике нет (лейкоциты у малышей могут быть до 20-30), остальные изменения связаны с незрелой ферментной системой
Подскажите, пожалуйста, стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Пены нет
Как я понимаю, остальные симптомы присутствуют?
В таком случае можно предположить транзиторную лактазную недостаточность - это когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепляться лактозу, из за чего появляются данные симптомы
Переход на безлактозную смесь не рекомендован , так как лактозу нужна малышу для правильного развития
Для купирования симптомов можно добавлять фермент лактазы каждое кормление - Лактазар, Колиф
Результат оцениваем в течение 14 дней от начала приема
Добавил фото сыпи, может ли это быть из-за абкм или это просто атопический дерматит?
По фото можно предположить атопический дерматит как правило возникает из за недостатка определённых белков кожа неправильно наращивает защитный роговой слой и легко теряет влагу. Это приводит к повышению восприимчивости к любым внешним факторам, так же может быть наследственный фактор. Характеризуется зудом, сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями.
Чаще всего атопический дерматит - это не аллергия. Только в 20-30% случаев может быть симптом абкм
Рекомендуется подобрать правильный уход ребенку и соблюдать его (Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.)
В некоторых случаях возможно назначение гормональных мазей, но обязательно после очного осмотра врача.
Прожилки крови не наблюдали?
По фото вижу, что прожилки крови в стуле есть
Кровь как часто появляется?
Один раз были прожилки крови, но думаем это произошло после разового приема нутрилона от аллергии с полным заменителем белка коровьего, фото есть там
Нутрилон пепти аллергия?
Мама употребляет в свой рацион молочные продукты?
Да она именно. Нет убрали все из молочного, просто в составе мясных блюд пару раз упускали что есть говядина
На фоне безмолочной диеты сыпь не уменьшилась? Не стало лучше?
на полную диету в субботу села
Пока не было улучшений
В течение какого времени можно ждать улучшения на коже?
В таких случаях рекомендуется посмотреть минимум в течение 14 дней- месяца , будут ли улучшения по сыпи
Если сыпь останется без изменений, то, как правило, абкм можно исключить, и в данном случае атопический дерматит - как самостоятельное заболевание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализам и описанию можно предположить лактазную недостаточность . Данное состояние часто встречается в малышей подобного возраста и связано с ферментативной незрелостью .
По мерк роста , количество собственного фермента станет больше и необходимость в его приеме извне исчезнет .
В подобном случае рекомендуют добавлять в каждое кормление лактаза беби / колиф / лактозар .
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая данные результаты анализов и описание стула, у малыша может отмечаться транзиторная лактозная недостаточность.
В таком случае назначается фермент лактазы лактазар / колиф, в каждой кормление, фермент растворяется в небольшой ложке сцеженного молока, далее кормления грудью как обычно.
Нормализация стула при этом ожидается через две недели от приема фермента
Добавил фото сыпи, может ли это быть из-за абкм, или это просто атопический дерматит?
По фото дерматит, он редко связан с пищевой аллергией, в основном это самостоятельное заболевания кожи, поэтому важен наружный уход и наружное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По копрограмме изменений, характерных для воспалительного процесса нет. Показатели, которые обнаружены, характерны для ферментативной незрелости.
Как давно элементы сыпи появились у ребёнка? Прикрепите пожалуйста фото, для более точной оценки характера элементов.
Элементы сыпи практически с рождения
Прикрепил фото
Добавил фото сыпи, может ли это быть из-за абкм, или это просто атопический дерматит?
Подобные элементы высыпаний могут быть характерны как для АБКМ, так и для проявлений атопического дерматита. Подскажите пожалуйста, местно что наносите на кожу?
Эмоленты, атопик и атопик успокаивающий, пытались на ля рош но он весь покраснел как будто ожог был, вернулись снова на атопик
Подскажите, а прожилок крови в стуле не отмечали?
И есть ли улучшение на фоне использования эмолентов?
Были пару раз, фото приложил. По поводу эмолентов, только поддержание, но они не уходят
Поняла
В таком случае, я бы рекомендовала диагностическую элиминационную диету (то есть, исключить полностью все молочные продукты из питания мамы) минимум на 2-3 недельки. И понаблюдать за характером стула и сыпью.
Элементы сыпи продолжайте обрабатывать эмолентами 3-4 раза в день.
Здравствуйте.Изучила ваши анализы. Кал на углеводы в большом количестве, что говорит о наличии лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуется начать прием Лактазара (Колиф) по 1 кап перед каждым кормлением. Так же изменения в копрограмме действительно, могут говорить о наличии АБКМ, но желательно пересдать на фоне лактазара, не менее чем через 2 недели. Для более точной оценки. К сожалению, АБКМ выставляется только на основании клинической картины
Прикрепил дополнительно фото
Добавил фото сыпи, может ли это быть из-за абкм, или это просто атопический дерматит?
В данном случае да. Кал жилкий с прожилками крови, в копрограмме эритроциты и лейкоциты повышены, сыпь - все это характерно для АБКМ. В области ануса покраснения есть?
Немного, мы судокремом и бепантеном мажем там
Все верно. Исключительно абкм нельзя. Лактазная недостаточность и АБКМ, это два разных состояния, но, при компенсации лактазной недостаточности, может уменьшится проявления АБКМ, если это все же она. Поэтому начните приём Лактазара, и через 2-4 недели оцените результат
Нам в роддоме не поставили в первый день прививку от гепатита, планируем на следующей неделе, можно ли принимать в это время лактазар и как принимать данный препарат
Да, принимать препарат можно, он не противопоказан при вакцинации. 1 кап высыпать в ложечку, сцедить молоко, растворить и выпить, и так перед каждым кормлением
Вы написали «1 каП»
Капля или капсула? Потому что лактозар в капсулах, а колиф в каплях? К чему именно такая дозировка относится. Можно ли давать ЛАКТАЗАР не в каждое кормление?
Как-то чередовать может?
В отзывах пишут о запорах от него
1 капсула это про Лактазар. По инструкции необходимо давать в каждое кормление. Так как это фермент, который помогает расщеплять Лактозу
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202211 ответов
- 7 Декабря 20224 ответа
- 28 Октября 20238 ответов
- 1 Декабря 20235 ответов