Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4061085

Что вас беспокоит?

Диабет , лечение

Здравствуйте, у меня Диабет 2 типа с 2019 года . Принимала Метформин , 3 года колола Оземпик , и сейчас уже более двух лет Метформин 3000 по 1500 утро и вечер и Галвус 50 мг утро и вечер . В анамнезе папиллярный рак щитовидной железы ( полное удаление органа ) и рак шейки матки ( полное удаление ) принимаю эутирокс в дозировке 250 мг . Вес очень увеличился со 135 до 153 , буквально пару недель назад стали скакать сахара , всегда сахар держала не более 7 , но сейчас не могу с ним справится . Даже на голодн высокий для меня : Пример сегодняшнего дня : утро 7.8 глюкоза ( 7:30 утра ) до приема таблеток голодный желудок. Далее принимаю таблетки и завтракаю в 9:30 Овсяная каша на воде + 10 грамм масло слив и красная икра на 1 кусочек черного хлеба . В 11:20 измеряю сахар 12,2 Далее замеры в 12:20- 10.5 глюкоза 14:30 - 8.7 глюкоза 14:40 Обед Минтай отварной 200 го + 1 яйцо отварное + 1/2 черный хлеб 16:00 -8 .0 глюкоза Дополнительно принимаю Берберин ,Бархат амурский и Сбор для диабетиков снижающий сахар . Тиоктовую кислоту 600 мг . Метформин разделила по 1000 прием на три раза , это второй день так пробую . Не понимаю в чем дело , пробовала Галвус покупать в разных аптеках думала может фальсификат .Помогите пожалуйста отрегулировать глюкозу , можнт нужно сменить препараты . Оземпик хорошо держал глюкозу 4.5 6.5 но онкологи говорят что его нельзя колоть . Может какие то есть ещё варианты . Инсулин не хочу колоть и так вес большой куда ещё инсулин . Родители и родные все диабетики и на инсулине ,..

Диабет2 типа ,гипертония , онкология в анамнезе , гастрит , холецистит
44 года
29 Января ·Просмотров: 142·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, сколько креатинин был при последней сдачи анализа? Есть ли аллергия на какие-то препараты? После ваших ответов на вопросы, если потребуется, подкорректирую ответ. Я бы рекомендовала рассмотреть следующий вариант возможной комбинации препаратов, необходимо обсудить его на очном приеме: Метформин 1000 мг по 1 табл 2 раза в сутки утром и в ужин ( снизить дозу), галвус оставить так же, + добавить препарат Суглат 50 мг по 1 табл 1 раз в сутки утром независимо от еды и Диабетон МВ 30 мг по 1 твбл 1 раз в сутки непосредственно перед завтраком

По поводу оземпика (семаглутид)- единственны вид рака,который точно является противопоказанием -это медуллярный рак щитовидной железы, папиллярный не является противопоказанием

Здравствуйте, нет аллергии нет на препараты . Креатинин 65.10 при референс до 80 ( анализ от 29.09.2025 г) Гликированный от 29.10 ,2025 г - 6.9 ,новая сдача анализов запланирована на 02.02,26

Спасибо. По почечной фильтрации противопоказаний к приему метформина в максимальной дозе нет, однако предпочтительнее все же дозу препарата снизить с целью снижения риска неблагоприятных реакций. Если все же решите с онкологом снова вернуться к семаглутиду, тогда галвус нужно будет полностью убрать, так как совместный прием данных препаратов нерационален

Оземпик и его аналоги пока не рассматриваем с онкологом , препараты которые выводят сахар с мочой на сколько влияют на почки ? У меня так же часто бывают пост лучевые циститы . И ещё , может Метформин совсем убрать ,оставит Галвус , Диабетон добавить и препарат выводящий через мочу сахар . Извините за занудность , уже всего боюсь после онко

Принятый ответ

У данного препарата- Суглата, наоборот есть защитное действие на почки, данная группа достоверно улучшает работу почек. Но правда если циститы у вас часто обостряются, то это одно из противопоказаний, так как сахар выводится с мочой и это может вызвать более частые обострения цистита. Метформин совсем пока не стоит убирать, если в последствии сахара станут значительно лучше, тогда можно будет рассматривать данный варинат. Таким образом, если с суглатом не рисковать из-за цистита: метформин 1000 мг 2 р в сут галвус 50 мг 2 р в сут, диабетон МВ старт с 30 мг в завтрак, далее возможна титрация

Здравствуйте. Метформина и галвус продолжайте принимать так же, дополнительно можно принимать например форсига 10 мг в первую половину дня, но лучше будет препарат который поможет похудеть оземпик, но сейчас его нет а есть не менее эффективные отечественные семавик, Квинсента, велгия, данные препараты противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы не папиллярном

Благодарю , но пока не рассматриваю Оземпик и его аналоги . На сколько Форсига или подобные препараты влияют на почки ? Я читала ещё что часто бывают на таких препаратах циститы, а у меня они и так частые из за лучевой терапии .

Тогда не стоит принимать, препарат влияет только положительно, можете тогда попробовать гликлазид 60 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.