Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4061145

Что вас беспокоит?

Как правильно ставить базальный инсулин

Здравствуйте! Нахожусь на инсулинотерапии, ставлю болюсный (Новорапид) и базальный (Туджео). Эндокринолог у которого я наблюдаюсь рекомендует ставить Туджео (13 ед) перед сном так: ставлю в 22:00, жду пару часов и ложусь спать. Но за эти пару часов может случиться разное...сахар может быть низковатым и ночью получается гипогликемия, может вырасти и потом его сложно скалывать пищевым инсулином. Поэтому возникает вопрос, после Туджео нужно выжидать время или если сахар в целевом диапазоне сразу ложиться спать, чтобы он "сохранился" примерно таким же до утра. Не очень понимаю механизм действия длинных инсулинов. Заранее благодарю за ответ

MODY-2
28 лет
29 Января ·Просмотров: 275·Мария, Чита

Здравствуйте, Туджео инсулин длительного действия, начинает работать только через 2 часа, да, выжидать не нужно, данный инсулин долго "раскрывается". Скажите, нет ли такого,что ближе к ночи так же колите Новорапил? во сколько последний укол Новорапида? какой углеводный коэффициент на ужин? В какое время ночи обычно гипо? до какого уровня падает сахар?

Карина Евгеньевна, здравствуйте! Иногда ближе к ночи колю Новорапид, т.к. у меня 24 недели беременности и держать сахар нужно строго...могу поставить единицу за час до сна, но по Либре смотрю, есть ли тенденция к снижению, если есть - спать не ложусь. Сейчас на ужин 3 ед на 1ХЕ. Гипогликемия бывает с 3 до 5 утра, может упасть до 3.5-3.8, ниже 3 падение было только в 1 триместре.

Поняла вас. сколько глюкоза натощак? До беременности уже были на инсулинотерапии?
Новорапид углеводный коэффициент на ужин нужно снижать, после 20ч вечера 1:3 это большеватый коэффициент, нужно попробовать снизить до 1:2 на приемы пищи, которые после 20ч вечера. Туджео можно попробовать так же снизить на 2 ед.

То есть вообще дозу инсулина длинного определяем по сахарам, которые натощак и в течение дня между приемами пищи , но если бывает ночное гипо, то в ответ на утро часто будет гипергликемия,поэтому в данном случае дозу по тощаковой гликемии будет определить сложно, так как,вероятно, есть небольшая передозировка Туджео

До беременности только диета и физическая активность, во время беременности потребность в инсулине увеличилась. Натощак глюкоза от 4.8 до 5.8, в среднем укладывается в до 5.3. Утром после пробуждения повышается до 6.0-6.5 в течение часа, поэтому делаю подколку и сразу сажусь завтракать.
Обычно ужинаю до 20:00. Если снижаю Туджео до 10-11, то сахар утром выше 6-7 и начинает расти примерно с 5 утра, в течение дня тощаковый сахар также в таком случае высокий, много скалываю. С длинным инсулином у меня постоянные проблемы, то много, то мало, даже подбор доз в стационаре не очень с этим помог

Принятый ответ

Тогда оставить в той же дозе, но перенести на утро, вместо вечерней инъекции, тогда будет меньше риска гипогликемии. Если и это не поможет, тогда желательно заменить на инсулин Левемир двукратные инъекции : утром на 8:00 независимо от еды 8 ед п\к
Вечер на 21:00 5 ед п\к

Поняла Вас, спасибо большое!

Добрый день.
Инсулин туджео-это инсулин длительного действия, и его начало начинается как раз где то через два часа, когда ложитесь спать.
Тут необходимо разобраться с коротким инсулином. Достаточно хе ( углеводов) в ужине, сколько единиц инсулина ставите и как поздно принимаете пищу?

Лилия Сергеевна, здравствуйте! На ужин стараюсь не съедать больше 2ХЕ, т.к. сложные углеводы могут давать повышение до 2 ночи. Ужинаю в 19:30, не переедаю, ставлю 3 ед на 1ХЕ, раньше дозировка была меньше, но со второго триместра увеличилась. У меня беременность 24 недели, сахара стараюсь держать в целевом диапазоне (до 5.3 натощак, до 7.8 через час после еды).

Сложные углеводы необходимо снижать коротким инсулином, а не длинным.
Скорее всего у вас недостаточно углеводов идет в ужин, и слишком много короткого инсулина идет на ужин. Во втором триместре как раз повышается потребность в инсулине.
У вас датчик глюкозы стоит? Как понимаете что ночью начинается гипогликемия ?

С течением беременности все меняется каждый день, раньше столько инсулина не нужно было и углеводов я ела больше, сейчас после гречки на 3ХЕ могу скалывать сахар часами...
Стоит Либра, приходит оповещение, но если сахар ниже 3.5, то я его и сама чувствую, просыпаюсь

Попробуйте перенести туджео на утреннюю инъекцию, если так же будут нестабильности в сахарах, то можно попробовать перейти на Левемир, там правда, будет две инъекции, но контролировать его проще.
С коротким инсулином 1:3, многовато, давайте сделаем 1:2, не ограничивайте себя в углеводах.
2ст ложки крупы -1хе, так будет проще понимать, как считать.

Поняла Вас, попробую так, большое спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Механизм действия длинного инсулина заключается поддержании показателей глюкозы натощак. Т.е не привязанных в приему пищи.
Выжидать время не нужно, вы можете лечь спать сразу.
Если ночью вы просыпаетесь с низким уровнем глюкозы постоянно, то это показания для пересмотра доз инсулина.

Мадина Шамильевна, здравствуйте. Поняла Вас, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.