Что вас беспокоит?
Рефлюкс мог привести к Баретта??
Добрый вечер. Приложила документы, очень прошу все посмотреть их, может много- извините. 1.4 года назад делала фгдс ЗАКЛЮЧЕНИЕ :поверхностный рефлюкс -эзофагит, недостаточность кардии, признаки антрум гастрита, дивертикул дна желудка, дуаденогастралтный рефлюкс. Так же прикладываю фгдс-2022 года . Колоно делала 4 года назад -срк и умеренно выраженный катаральный колит левых отделов. Кальпротектин в прошлом году 83 и в этом сентябре 4 мес назад меньше 30 Беспокоит 1) стул 1 раз в день (каша чаще) 2) отрыжка воздухом, когда нервничаю оч часто 3) бурление в животе и боль в левом боку. Такие же симптомы были и в августе ,но потом как то прошло, сам пришёл в норму , а сейчас опять Пошла сегодня к гастроэнтерологу Начала пугать Баретта И т д написала лечение Провильное ли оно ?Если у меня жидкий стул как мне пить урсосан?? Почему так длительно написала пить ребагит? За полтора года мог ли стать баретта? Я очень тревожный человек, нервничаю регулярно. Рефлюкс у меня с 21 года сейчас мне 37 лет. Прошу ещё раз глянуть внимательно мои приложеные документы Я периодически пью Эминему, омез дср,Пила нексиум . Спасибо всем кто ответит 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
По ФГДС динамика за 4 года стабильная, прогрессирования нет)Пищевод Баррета за полтора года не развивается внезапно, это процесс многолетний при длительном рефлюксе, у вас его признаков в описаниях не указано. Значит его нет )
Если лечить гэрб то риск пищевода Баретта очень очень низок
По лечению по вашим симптомам обычно рекомендуют
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
По вашим симптомам можно предположить функциональное расстройство ( СРК )
Скажите, изжога вас сейчас беспокоит или только отрыжка воздухом? И принимаете ли вы сейчас какие-то препараты постоянно или только периодически?
Спасибо огромное что откликнулись 🌺3 дня отрыжка воздухом,это вообще на протяжении жизни то лучше и то хуже, омез пропиваю иногда, стул 1 раз в день кашей, желтоватый. мне сегодня написали врач ребагит 13 недель я незнаю пить или нет, плюс Альфа нормикс плюс ещё урсосан, я запуталась(т е ели у меня много лет герб и полтора года назад не было Баретта значит и сейчас не смог стать за полтора года?
Я страдаю ГЭРБ с 19 лет ,а документы приложены 22 года и 24 года фгдс
Сейчас мне 37 лет
Нет , конечно
Данных за Баретта нет
По лечению я вам написала хорошее эффективное лечение при ГЭРБ, можно следовать рекомендациям
Огромное спасибо, т е ребагит не пить? А еще будьте добры Альфа нормикс пить?
Альфа нормикс назначается при СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике ), это антибиотик кишечный
Вы сдавали тест на СИБР ? Вам в связи с чем его назначили ?
Ребагит не показан )
Урчит в животе, перекатывания, болит в боку левом,отрыжка воздухом
И каша стул 1 раз в день не оформлено
После еды бурчит, бывает изжога
Но я уже с сентября выпила 2 упаковки эмонеры и начала сейчас омез дср
Рекомендуется сдать тест на СИБР водородный при + тесте рекомендуется прием альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Скажите а от жидкого стула никто не умирает? (
Нет , конечно , вы что )
Доктор, добрый вечер, вот сегодня 2 раз жидкий стул жёлтый прямо, я начала пить Альфа нормикс, не станет ли мне еще хуже от него? ((Я очень переживаю, у меня трое деток одна из воспитываю, боюсь от этого не помереть (((
Вы меня простите, может глупые вопросы но я очень переживаю, аппетита нету на фоне нервов, заставляют себя есть, выпила 2 энтеробактерий, обычно сразу скреплял, а сегодня ничего не скрепил
Подскажите пожалуйста а зачем вы начали прием альфа нормикс ? Вам его прописали ? Это препарат при подтвержденном СИБР .
У вас нет аппетита и диарея на фоне стресса
Да там в назначили она написала от бурления и т д альфа-нормикс
Выпила и понос вечером был
Вот я вообще и не знаю что делать.
Я уже боюсь ходить туалет, ещё неделю назад аппетит был А сейчас вообще нету, по ногам мурашки от страха. (
Это уже у вас чем дальше тем хуже затягивается , будет закинутый круг и усиление тревожности
Никакие препараты от тревоги не принимаете ?
Валериана принимаю, вот ещё доктор не понимаю. От энтерола стал стул не много скрепячться , но он лимонного цвета, УЗИ брюшной полости я проходила там норма , застоя нету желчи, от чего такой стул и не первый день уже. Вы извините я достала Вас уже
Думаете этот все вообще пройдет, не навсегда? И ещё скажите пожалуйста кальпротектин в сентябре сдавала был меньше 30 надо опять сдавать?
Нет сдавать не нужно
Так как недавно сдавали
Стул если не белый то вариант нормы
Уже если белый стул или обесцвеченный это признак патологии
Не открывается Ваш ответ((
А то что он лимонного цвета 5 день это не опасно?
Ещё по утрам стало подташнивать.
Хочу сдать на хеликобактер поэтому исключила омез
Можете прикрепить фото стула ? Он ярко желтый прям ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, гэрб.
по фгдс нет подозрения на пищевода Баретта.
и маловероятно, что за это время он образовался, учитывая то что проходили лечение.
заброс желчи в желудок происходит из-за повышенного давления в 12п кишке на фоне сибр.
убрав сибр, забросы желчи в желудок обычно прекращаются.
для того чтобы понять к каким изменениям привели забросы рекомендуют повторить фгдс.
для выявления сибр рекомендуют водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при полодительном тесте на сибр или невозможности его выполнить, но при наличии признаков сибр рекомендуют прием альфа-нормикса, как указано в рекомендациях врача.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
при такой картине обычно рекомендуют прием ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром, далее по 20 мг утром 4 недели.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.
для защиты слизистой пищевода рекомендуют эзофагопротектор, например альфазокс,
его рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(важно после приема не принимать 2 часа пищу и воду).
для снятия боли и вздутия рекомендуют прием спазмолитиков, например, тримедат или метеоспазмил.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
есть ли горечь во рту?
узи когда делали?
УЗИ сегоднешнее свежее. фгдс только 1.4 года назад делала. Есть горичь иногда. мне доктор там прописал лечение Вы с ним согласны? Мне нужен ребагит?и так долго его пить 12 недель. ?
Постотрите пожалуйста мои документы
Там фгдс 22 года и 24 года колоноскопия 4 года назад
Кальпротектин 83 и последний анализ 4 месяца назад менее 30
За полтора года от последнего фгдс мог развиться Баретта?
Стул 1 раз в день каша
В сентябре были такие же симптомы потом незнаю от чего но стул стал сформированный ела все что хотела.
Я пропила пачки 2 эмонеры, омез дср, не пью 3 дня надо сдать кал на хелик
Вообще незнаю что делать, назначили урсосан, а у меня и так стул не оформлен
Что посоветуйте? (
по описанной картине сибр-как раз из-за него диарея и вздутие.
после приема альфа-нормикса эта проблема должна уйти.
на фоне сибр возникает заброс желчи в желудок, после лечения сибра он дрлжен уйти.
если не уйдет горечь, то да рекомендуют приема урсосана-как указал врач.
на фоне длительного приема ипп-омез, эманера и тд часто развивается сибр.
чаще всего изменения в желудке возникают на фоне хеликобактера.
поэтому на него да рекомендуют обследоваться
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
то есть перед сдачей также не рекомендуют принимать альфа-нормикс.
после курса альфа-нормикса стул должен наладится, поэтому урсосан вполне может быть рекомендован.(если горечь будет продолжаться и при фгдс будет выявлен опять заброс желчи).
на счет ребагита-он способствует восстановлению защитных свойств слизистой,
обычно его рекомендуют на 4-8 недель.
по фгдс нет подозрения на пищевода Баретта.
и маловероятно, что за это время он образовался, учитывая то что проходили лечение.
Т е ребагит не пью да?
Ну значит пока только тримерат и песен можно? Перед тестом на хеликобактер?
А как дальше пить ИПП если от них опять может быть сибр? (
сейчас получается цель на ближайшее время по выписанным рекомендациям-обследование на хеликобактер.
сейчас в такомм случае рекомендуют начать
прием тримедата как написано в назначениях
может быть рекомендован ребагит(учитывая наличие гастрита на фгдс)
от вздутия рекомендуют добавить пепсан р
его согласно инструкции рекомендуют по 1 саше 3 р\д-2 недели.
при диарее рекомендуют смекту.
при положительном хеликобактере рекомендуют обсудить лечение с очным врачом антибиотиками.
при отрицательном хеликобактере рекомендуют тогда пролечить сибр альфа-нормиксом, как указано в рекомендациях.
и рекомендуют запланировать фгдс.
на счет гэрб изжога бывает?
почему начинаете прием ипп?
рекомендуют ипп принимать по показваниям-и в минимально эффективных дозировках.
то есть сначала рекомендуют прием в лечебной дозировке, потом переходят на поддерживающую дозировку.
как правило эффективен при гэоб при эрозиях пантопразол(нольпаза), он не вызывает сильного снижения кислотности, что снижает риск побочек таких как сибр
В сентябре в животе урчало, журчалок, вот я и начала пить была отрыжка воздухом, мне сегодня и кишечник и желудок на УЗИ тоже смотрели. Вроде сказали ничего такого. Ну пачки 2 э манеры я выпила точно и недавно купила омез дср
Мне самое главное понимать не случился ли боретта за 1.4 месяца от последнего фгдс я очень тревожная, а опять идти на фгдс это для меня очень страшно ((((
урчание в животе, вздутие, по узи пневматоз-это как раз признаки синдрома избыточного бактериального роста
и это не лечат ипп.
при сибр может обостряться гэрб., то есь сибр рекомендуют подтвердить тестом и пролечить -писала выше.
пищевод Баретта развивается медленно, маловероятно что он развился за это время.
тревожность способствует тому что нарушается моторика и развивается гэрб
Иногда подташнивало вот и пила ИПП, поняла буду пить альфонормикс после сдачи на хелик, огромное доктор спасибо. это вообще лечится?
Да вот я почитаю про раки и все даже есть не могу
да это лечится
но рекомендуют работать еще и с тревожностью
так и проблемы с кишечником и пищеводом могут быть на фоне этого.
Поняла 🩷🩷🩷🩷 дай Бог Вам здоровья!! И спасибо что ответили лично Вы!!!
Доброе утро доктор, простите что беспокою, подскажите у меня стул стал скрепляться на фоне энтерола видимо, но стул прямо 5-ый день лимонного цвета. И совсем нет аппетита, заставляют себя, кушать.
От чего может быть такого цвета стул, я делала 2 дня назад узи брюшной полости там взвеси нет все хорошо
цвет стула зависит от питания.
если в питании больше молочных продуктов и растительной пищи, то он светлее-коричнево-желтоватый.
если много белковой, то он более коричневый.
проблема с аппетитом может быть на фоне тревожности еще.
в таких случаях рекомендуют консультацию психолога и психотерапевта.
и проблема, которую Вы описаваете выше может быть как раз на фоне тревожности.
и если ее не убрать, то прием препаратов будет приносить временный эффект или не убирать проблему полностью.
Я кушала вчера 2 кусочка хлеба и ветчину 2 тоненьких кусочка, 2 банана, 1 котлету с пюре еле всунула и чай и все
Но такой стул это не опасно?
Я сдавала на кальпротектин 4 мес назад опять надо сдавать? Он был меньше 30
Биохимия была тогда тоже в норме
Это все надо пересдавать?
опасно когда стул белый как глина.
или черный как деготоь
а в основном стул зависит от того что ели.
Спасибо доктор, а анализы не пересдавать?
По УЗИ норма.
Кальпротектин, биохимия?
Сдавала 4 месяца назад
обычно не рекомендуют так часто сдавать, если была нормк
Принятый ответ
Здравствуйте
Могу ответить с онкологических позиций
Пищеввод Баррета в настоящее время не рассматривается как облигатное (то есть обязательное) предраковое состояние
И только Баррет с дисплазией спустя много лет у единичных пациентов может привести к раку пищевода
То есть онкологические риски при пищеводе Баррета минимальные!
И за полтора года он развиться не может
Это многолетний процесс
Т е доктор от последнего фгдс за 1.4 года не мог быть да?
нет, не мог
Огромное спасибо доктор!!!!! 🌈
Здоровья Вам!
И Вам!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. С онкологической точки зрения эти данные не выглядят тревожными. описанные ранее изменения при ФГДС соответствуют функциональным и воспалительным нарушениям, а не предраковым состояниям. Пищевод Барретта не является облигатным предраком, а клинически значимый риск связан только с вариантом с дисплазией, который формируется годами и за полтора года без выраженной эрозивной картины не развивается.
Ваши текущие жалобы типичны для сочетания ГЭРБ, функциональных расстройств кишечника и тревожного фона. Обычно в такой ситуации ориентируются на контрольную ФГДС по показаниям, коррекцию рефлюкса и работу с тревогой, так как она напрямую усиливает отрыжку, бурление и болевой синдром.
Т е доктор за 1.4 года не может там ничего быть да?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований признаков пищевода Барретта нет, поводов для онкологической настороженности нет. Формирование Барретта это длительный процесс и за 1-1,5 года без тяжелого эзофагита он не развивается. Описаные жалобы типичны для ГЭРБ и синдрома раздраженного кишечника, которые часто усиливаются на фоне тревоги. Ребагит назначен для восстановления слизистой, его курс обоснован. В такой ситуации рекомендуется продолжить терапию, соблюдать диету и уделить внимание снижению тревожности.
Доктор спасибо огромное,фгдс и колоно не переделывать? Я боюсь что поносы 1 раз день не прекратятся и я от этого не умру? (((((
У меня 3 детей воспитываю одна
Нет переделывать не нужно. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202010 ответов
- 9 Октября 20223 ответа
- 14 Января 20238 ответов
- 8 Июля 202324 ответа