Что вас беспокоит?
Хронический метеоризм. Выявлены Бластоцисты и Грибы.Нужна схема санации.
Здравствуйте! Меня беспокоит ежедневный метеоризм и вздутие. Проблема обострилась 5 месяцев назад после эрадикации H. pylori (успешной). Сдавал повторно ФГДС. +пару месяцев назад сдавал антигенный тест (кал). Диета FODMAP облегчения не приносит. Провели гастроэнтерологическое обследование, чтобы найти причину. 1. ЧТО МЫ ИСКЛЮЧИЛИ (Органы здоровы): - Воспаление и онкология: Кальпротектин (<30) и Скрытая кровь (0) — отрицательно. - Поджелудочная: Панкреатическая эластаза-1 (472 мкг/г) — функция отличная. - Желчный пузырь: УЗИ с пробным завтраком — сокращение 45,8% (норма), желчь чистая, без сладжа. (Дискинезия исключена). - СИБР (Важно!): Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой — ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. (Водород база 18, прироста нет. Метан 0). - Глисты: Троекратный Parasep — яйца гельминтов не обнаружены. 2. ЧТО МЫ НАШЛИ (Причина): В ходе наблюдения (3 анализа кала разными методами: KEYU и Parasep) выявили: - Blastocystis spp. (Бластоцисты) — обнаружены в 2-х анализах из 3-х. - Дрожжевые грибы — в копрограмме указано "Умеренно!!!", есть признаки бродильной диспепсии (йодофильная флора). - Entamoeba coli (как сопутствующая). ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Дисбиоз кишечника на фоне перенесенной антибиотикотерапии: Бластоцистоз + СИГР (Кандидоз). ПРОСЬБА: Пожалуйста, распишите эффективную схему санации кишечника в моём случае. О СЕБЕ: Мужчина, 19 лет, 63 кг, 183 см (есть дефицит массы тела). **ВАЖНО:** Принимаю антидепрессант Феварин (Флувоксамин). Прошу учесть лекарственное взаимодействие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Современные исследования показывают, что они часто живут в кишечнике здоровых людей и не всегда вызывают симптомы. Лечить их стоит только при явной связи с жалобами. Дрожжевые грибы в умеренном количестве тоже не всегда проблема - после антибиотиков это часто бывает , но истинный кандидоз кишечника встречается редко и обычно у людей с иммунодефицитом. Entamoeba coli вообще непатогенна🙏🏼
Можно предположить функциональное расстройство ( СРК )после эрадикации, что встречается часто . Метеоризм и вздутие могут быть связаны с нарушением моторики
Если всё же решим санировать то Нифурател (Макмирор) 400 мг 2 раза в день 10 дней - действует и на бластоцисты, и на грибы, совместим с флувоксамином. Параллельно пробиотик энтерол по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Скажите пожалуйста были ли у вас диарея или изменения стула кроме вздутия?усиливаются ли симптомы после определённых продуктов, несмотря на диету FODMAP?
Мария, здравствуйте. Диареи или изменения стула нет, стул всегда оформленный и стабильный.
Проблема в том, что, если ставить диагноз СРК, то совершенно не понятно, как его лечить - а проблема беспокоит меня уже очень давно (ещё до приёма флувоксамина и до эрадикации (после эрадикации какое-то время стало полегче, потом всё вернулсь, хотя я стабильно пил пробиотики и пребиотики после эрадикации).
Мне приходиться питаться очень скудно: гречка и какое-то мясо. На фрукты и овощи в сыром виде сильная реакция, на "тяжелые" крупы тоже, на семечки и орехи, на специи и салаты. Раньше такого не было, я питался абсолютно разнообразно, когда мне было 14-17 лет.
Принятый ответ
Понииаю Вас , но то что вы описываете скорее всего связано с повышенной чувствительностью кишечника и нарушением его моторики, что характерно для функциональных расстройств.
СРК действительно лечится, хотя это требует времени и комплексного подхода. Обычно помогает сочетание правильно подобранных препаратов для моторики, спазмолитиков при необходимости, работы с микробиотой и постепенного расширения диеты. Флувоксамин, который вы принимаете, кстати, может даже помогать при СРК, так как влияет на ось кишечник-мозг.
Обычно рекомендуют дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Тримедат по 1 таб 2-3 раза в день 1 месяц
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, что могло быть следствием приема антибиотиков в рамках эрадикации, также при повышенной тревожности и тд. Вообще выявленные микроорганизмы являются нормальными обитателями кишечной флоры. Их выявление вкупе с жалобами на метеоризм и вздутие могут все же косвенно указывать на СИБР. Да, СИБР лабораторно исключен, однако феварин опосредовано меняет перистальтику кишечника, что может влиять на результат, на практике СИБР могут лечить даже при отрицательном тесте, если клинически пациент рассказывает классическую картину (плюс ложно-отрицательный результаты также на практике бывают). Какой стул и как часто?
Дарья, здравствуйте. Стул оформленный, плотный, регулярный.
Юрий, учетом возможного СИБР, выявленных организмов, рекомендуют курсовой прием метронидазола 500 мг 3 раза в день на 10 дней
Здравствуйт.
Единичные бластоцисты могут быть в организме и не вызывать не каких симптомов, так же бластоциты могут способствовать вздутию, повышенному газообразованию. В подобных случаях может быть рассмотрен прием метронидозола курсом 7-10 дней, данный препарат как раз работает на бластоцисты.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20206 ответов
- 24 Октября 202136 ответов
- 15 Марта 20226 ответов
- 11 Июля 202230 ответов