При грыже межпозвоночного диска сводит ягодичную и бедренную мышцу

Евгений Кислицын31 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ ситуация абсолютно некритичная:
- нет значимого сдавления нервного корешка (ему остаётся место)
- судя по визуальному виду грыжи она возникла не несколько дней назад, а уже была ранее - сейчас симптомы обострилась из-за мышечного перенапряжения и на этом фоне усиления давления на нерв

Клинически, также, нет признаков значимого повреждения нерва

Поэтому, очень большие шансы обойтись без оперативного лечения:
- продолжить мидокалм 150мг 3 раза в сутки, ещё 14 дней
- продолжить габапентин в течение 14 дней - при сохранении боли увеличивать дозу на 300мг каждые 3 дня до момента РЕГРЕССА боли - с этого момента приём 14 дней
- если на фоне дозы габапентина 1800мг в сутки (600мг 3 раза в сутки) всё равно сохраняются жалобы на боль по ходу ноги - добавить дексаметазон внутримышечно в течение 5 дней в дозировке: 12-12-8-8-8мг (дозы в мг с 1го по 5й день)

Марина Фатнева31 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа достаточно крупных размеров с оттестнением нервного корешка слева, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижней конечности.
Мидокалм в таблетках можно продолжать принимать до 3х недель.
Эффективность от дозировки габапентина оценивается на 7-10 день приема, при недостаточной эффективности обычно назначают увеличивать дозу до 1800 мг в сутки.
Рекомендуют также выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).