Что вас беспокоит?
Головокружения, боль в ухе, ноет в висках
В конце сентября проснулась от головокружений, пошла к лору- сказал ДППГ, выписали арлеверт, пила 2 недели не было результата, пошла к неврологу - сделали рентген, узи сосудов шеи, КТ головы - поставила остеохондроз - выписала бетагистрин - пила 3 недели не помогает. Пошла во 2 неврологу - сказали невроз- выписал фенибут. Пила 2 недели не помогает, голова продолжает кружится, стреляет по всей голове, после приступа головокружения остается ощущение качки на волнах и боль в голове - ноущая. Пошла к 3 неврологу - сказала не типичный ДППГ - провела манипуляции, вроде помогло, сейчас прошло 2 недели все вернулось, Пью циннаризин, в голове тяжесть, туман, голова кружится в сидячем положении и шаткая походка, будто пьяная.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле, в записи от невролога достаточно грамотные мысли и рекомендации.
1) высокая вероятность вестибулярной мигрени - головокружение с последующей головной болью, поэтому не терпеть, принимать ибупрофен - при недостаточном эффекте эксенза-спрей в нос (1 впрыск)
2) носит уже хронический характер, поэтому назначен метопролол, но лучше заменить на беталок зок 25мг по 1/2 утром в течение 14 дней, далее 25мг утром длительно под контролем пульса
3) гимнастика Брандта-Дароффа, ежедневно - как тренировка вестибулярного аппарата
4) фенибут и циннаризин можно отменить - длительность жалоб с сентября слишком велика, чтобы они могли как-то повлиять - заменить на венлафаксин (капсулы) 37,5 мг утром 14 дней, далее 75мг утром 1 мес, далее 150мг утром длительно (от 6 мес).
Это препарат из группы антидепрессантов - зачем?
- с учётом длительности головокружения это уже исход в ПППГ (персистирующее постурально-перциптивное головокружение), что также было предположено в осмотре - прямое показание к данным препаратам
- частые головные боли на протяжении нескольких месяцев - также прямое показание к данному препарату
5) дневник головной боли (мигребот) - тут, также, без коррекции - полностью согласен
Повторная консультация невролога очно/онлайн через 1,5 мес для оценки эффекта с дневником головной боли
Евгений Олегович, добрый вечер, фенибут назначил мне 2 невролог, который предположил, что у меня невроз и головокружения связаны с ним. 3 невролог сказала, что фенибут можно пропить месяц до конца курса, он никому не вредит.
Его, безусловно, можно пропить, но есть высокая вероятность, что симптомы могут остаться, учитывая давность всех симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
фенибут крайне малоэффективный препарат
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин предпочтителен )
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанию ваших симптомов, можно предположить два вида головокружения ДППГ и ПППГ. Вероятнее всего приступы ДППГ способствовали развитию ПППГ.
Теперь по порядку - за
- кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - как вам правильно и сделали.
- то что вы описываете остаточные явления очень характерно для персистирующего постурально-перцептивное головокружения (ПППГ).
Обычно рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
При неэффективности основой лечения являются антидепрессанты ( например, эсциталопрам и сертралин)
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20171 ответ
- 12 Июня 20171 ответ
- 19 Января 20181 ответ
- 21 Января 20181 ответ