Ребёнок очень плохо набирает вес и проблема со стулом.

Хеди Балаева30 Января

4.5

Педиатр

Здравствуйте,
просмотрела прикреплённые файлы,
По ОАК, лейкоциты и СОЭ в норме- воспалительной активности нет;
Гемоглобин, эритроциты в норме , снижены эритроцитарные индексы ,
( косвенные признаки латентного железодефицита) , если принимает препарат железа,то соответственно проложить , соответственно курсу ;
Тромбообоциты у детей до года норма 150-600 , поэтому в норме;
Лейкоцитарная формула, повышены незначительно нейтрофилы и эозинофилы, но важно ,что в абсолютных значениях они в норме ;

По копрограмме:
Лейкоциты повышены ,но некритично , многие специалисты считают ,что при таких цифрах , и при отс
Слизь тоже есть , в целом данные отклонения допустимы и могут быть реакцией на введение прикорма ;


Подскажите пожалуйста, стул прям тугой ,твердый ? Прожилок крови не было ?
С какой регулярностью ?

Михаил Ивашев31 Января

5.0

Педиатр

Здравствуйте. По анализу имеется снижение эритроцитарных индексов, это указывает на дефицит железа и его депо ферритина, только железо доставляет в клетки кислород и только белок ферритин его депонирует и если имеется их недостаток, то клетки недополучают кислород. При железодефиците нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим. Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало. Такой есть парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Пищеварение очень энергозатратный процесс, поэтому организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные. По анализу кала имеется признак ферментной недостаточности - соли жирных кислот, это может быть в силу возраста - у деток часто наблюдается, так и может быть если имеется нарушение оттока желчи - загиб, перегиб, если делали УЗИ напишите есть ли деформация, в целом это не страшно - с возрастам часто самоустраняется, но контролировать отток желчи надо. Желчь это лучший активатор ферментов, моторики кишечника и антисептик кишечный, если нарушен нормальный отток желчи, то могут появляться лейкоциты в кале и др проявления, 12-15 это немного, слизь может быть в кале - небольшое количество допустимо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Улезкина31 Января

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Действительно, латентный железодефицит может влиять на динамику веса, поэтому важно принимать препарат железа в течение месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.

Если стул плотный, важно, чтобы ребенок пил в среднем 40-50 мл на кг воды в сутки

Если это не помогает, то назначается курс слабительных препаратов.

Копрограмма в норме, лейкоциты допустимы до 20.

Действительно, ребенок может быть из категории «малоежек», важно, что по описанию моторно развитие соответствует возрасту, и это отличный показатель.


Сейчас важно НЕ кормить прикормом из бутылки, это влияет на дальнейший пищевой интерес и способность ребенка переходить с пюре на кусочковую пищу,
Поэтому к прикорму приучать только с ложки.

Эльнура Иманова1 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса

Гемоглобин ,Эритроциты не снижены - признаков анемии нет

Эритроцитарные индексы снижены это признак латентного дефицита железа
Продолжать прием препарата железа курс 2-3 месяца

Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет ,отклонения в процентах не информативно

По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Если стула долго нет, ребенок беспокойный ,живот болит то могут рекламировать пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул

Алина Асланова1 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
Такие изменения в анализе группе действительно характерны для латентного дефицита железа, что может влиять на снижение аппетита. Копрограммма без воспалительных изменений( лейкоциты до 30 допустимы )
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна . Препараты железа могут провоцировать запор. В таком случае Рекомендуют наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .