Что вас беспокоит?
Сбой сердечного ритма после приема Гидроксизина.
Здравствуйте! В последние месяца 2 страдаю ПА. Но есть сомнения, что это действительно ПА. Симптомы крайне тяжело переносимые. Без медикаментов они практически постоянные! Головокружение постоянное. Дрожь во всем теле. Немеют конечности, жуткий страх потери сознания или задохнуться. Ком в горле . Сердцебиение частое с остановками как будто ( мне так кажется). Была у психиатра — он назначил Гидроксизин по пол таблетки в момент приступов и на ночь. Я выпила по назначению, но никакого эффекта кроме того, что еще сильнее начало биться сердце не заметила. Приступы продолжались( Сходила к терапевту, рассказала всю историю. Назначил кучу анализов и сказал пить Гидроксизин по целой таблетки 2 раза в день плюс фезам. Сказал, что доза пол таблетки при ПА маленькая. Я начала днем пить по одной таблетке и действительно стало лучше. День прошел без единой ПА. Все было нормально , вчера на ночь выпила тоже одну таблетку и ночью были сильные сердцебиения. Просыпалась от стука сердца и прирывистого биения. Испугалась. Теперь не знаю как быть. Ранее сердечных заболеваний в анамнезе и не было. Но ЭКГ на последнем медосмотре сказали не очень. Но это не точно. Есть в анамнезе остеохандроз шейного отдела и лекарственный ринит. Что теперь делать? Отменить прием Гидроксизина? Но без него состояние вообще ужасное? Пройти все исследования и убедится, что нет болезней сердца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Гидроксизин действительно может влиять на сердечный ритм, он способен удлинять интервал QT и в редких случаях провоцировать аритмии.
Желательно сделать ЭКГ с обязательным расчётом QT, сделать анализ крови на калий, магний, кальций, ТТГ, при повторяющихся перебоях Холтер ЭКГ.
При этом описанные приступы действительно могут соответствовать паническим атакам. Фезам не относится к препаратам с доказанной эффективностью при паническом расстройстве. Гидроксизин также не является оптимальной длительной терапией. Согласно клиническим рекомендациям основа это когнитивно-поведенческая терапия и при необходимости назначение антидепркссантов.
С психиатром можно обсудить, например, сертралин, обычно начинают с 25 мг утром 7 дней, затем 50 м с дальнейшим подбором дозы врачом. Эффект оценивают через несколько недель, самостоятельно начинать препарат не следует.
Если будут вопросы, обязательно отвечу.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по описанным жалобам, это частый временный побочный эффект на препарат. Организму нужно время для адаптации
Чтобы более точно понимать проблему ,скажите пульс до каких цифр ? он сопровождается одышкой ? Не было обмороков ? Вы уже принимаете Фезам?
Доброго времени, пульс 78-80 , в пик приступа 100. Одышка трудно сказать, я не совсем понимаю что это. Периодически ком в горле и действительно есть ощущение что трудно дышать а в особенности глотать. Будто бы что-то сильно мешает сглотнуть. Обмороков не было. Фезам да принимаю вместе с Гидроксизином
ваш пульс в момент приступа ,это нормальная реакция на испуг ,если бы проблема была с сердцем,пульс был намного выше. Ком в горле и трудность сглотнуть,это смазм мыщц на фоне тревоги ,когда вы успокаиваетесь ,он обычно проходит ?
Ночные сбои скорее всего связаны с приемом Фезама, я бы рекомендовала отменить его, он стимулируетт нервную систему
гидроксизин продолжайте ,он вам помогает
так же советую пройти ЭКГ, Холтеровское мониторирование и кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ ,Т4 св, чтобы полностью исключить проблемы с сердцем, и вы полностью успокоились
Да, если приступа нет - это полностью проходит
это главный признак того, что у вас нет никаких болезней сердца , горла или пищевода. Это чистая реакция нервной системы
попробуйте убрать фезам,и когда гидроксизин накопиться, все пройдет
вы в полной безопасности)
Спасибо огромное, Инна Николаевна! Тут еще врачи пишут, наоборот отменить Гидроксезин и продолжать прием Фезама. Все пишут про ЭкГ и я так понимаю суточное мониторирование сердечного ритма. Немного запуталась ) Но все равно Вам крайне благодарна Вы меня психологически сейчас очень успокоили и даже стало легче
Я вчера утром выпила таблетку Гидроксидина и было весь день все хорошо. Потом еще выпила на ночь и из-за сбоя сердечного ритма утром пить побоялась и видимо как следствие сегодня очень обострилась Па . Сейчас снова выпила все таки Гидроксидин. Пока даже до конца не отпустило хотя уже почти час прошел. Голова сильно кружится от этого тоже страшно
понимаю что вы запутались,потому что мнения врачей разделились , потому что каждый пытается вас подстраховать.
в составе фезама есть пирацетам,он бодрит нервную систему,если ваше головокружение терпимое ,сделайте короткий перерыв в 2-3 дня и посмотрите,не улучшиться ли состояние ночью
если боитесь принимать Гидроксизин,просто уменьшите дозу за 1,5-2 часа до сна до 1/2таб ,пока не сделаете ЭКГ и Холтер
Гидроксизину нужно около 2 часов, чтобы полностью подействовать. Прошел только час, подождите еще 30–40 минут ,вам обязательно станет лучше! Головокружение безопасно,это изза выброса адреналина и частого дыхания. Сядьте или прилягте, сделайте медленный вдох носом на 4 счета, задержите дыхание на 4 счета , выдох медленно длинный (через губы трубочкой ) на 6 счетов. Повторите 5-6 раз , это поможет успокоить нервную систему и головокружение станет меньше
Мария, здравствуйте!
Описанная клиническая картина это классический симптомокомплекс тяжелого генерализованного тревожного расстройства и панических атак.
Психосоматика способна полностью имитировать соматические болезни.
Резко отменять препарат без ведома врача нельзя, так как это может спровоцировать резкий откат психики и тяжелую волну паники.
В таких случаях необходимо в ближайшие 1-2 дня обратиться к психиатру, чтобы скорректировать лечение.
Гидроксизин (Атаракс) имеет известное, хотя и редкое, побочное действие ,он может влиять на электрическую проводимость сердца. Если доза была увеличена до 2 таблеток в день, а в анамнезе на медосмотре уже были пограничные изменения на ЭКГ, это могло спровоцировать ночную аритмию или тахикардию.
Препарат Фезам содержит пирацетам и циннаризин. Пирацетам обладает легким стимулирующим действием на центральную нервную систему. У людей с высокой тревожностью и паническими атаками он нередко усиливает внутреннюю дрожь, тревогу и сердцебиение, работая наперекор успокоительному гидроксизину.
Сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование.
Скорее всего, вам заменят гидроксизин на другой противотревожный препарат, не влияющий на сердце (например, на основе тофизопама или алимемазина).
При подтверждении ПА и ГТР стандартом лечения во всем мире являются антидепрессанты из группы СИОЗС принимаются длительно в сочетании с психотерапией (КПТ).
Также стоит сделать УЗДГ сосудов шеи.
Нос лечить совместно с ЛОР-врачом (обычно назначают гормональные спреи вроде мометазона для слезания с капель).
Здравствуйте.
Ночная тахикардия на фоне гидроксизина повод для паузы, а не продолжения.
Препарат может вызывать парадоксальную реакцию и удлинять QT-интервал, особенно при изменениях даже небольших в ЭКГ в анамнезе.
Остеохондроз и ротовое дыхание из-за лекарственного ринита усиливают гипоксию и тревогу, но не объясняют аритмию.
Тактика- что рекомендовал бы на очном приеме: временно отмените Гидроксизин до консультации кардиолога.
Срочно сделать Холтер-мониторирование (24–48 ч) и ЭхоКГ для исключения аритмий и структурных изменений.
Терапевт прав насчет дозы, но безопасность сердца приоритетнее.
До результатов обследования ПА купируйте дыхательными техниками, а не препаратами.
Фезам можно продолжить.
После исключения сердечной патологии вернитесь к психиатру для подбора безопасной терапии (возможно, СИОЗС вместо анксиолитиков). Самолечение опасно.
С сосудосуживающих препаратов в нос рекомендую уходить через гипертонические растворы с переходом на изотонические и на них можно оставаться сколько угодно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
гидроксизин мог усилить ощущение сердцебиения. У этого препарата есть редкий, но важный побочный эффект: он может влиять на электрическую проводимость сердца ,удлинять QT, из-за чего у предрасположенных людей могут возникать нарушения ритма. Поэтому при появлении после приёма выраженного сердцебиения и ощущения перебоев продолжать увеличивать дозу без проверки ЭКГ не стоит
При этом часть симптомов похожа на панические атаки
Но если сердцебиение ощущается как неритмичное, с паузами это лучше сначала проверить объективно, а не считать автоматически проявлением тревоги
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Осмотр терапевта или кардиолога
сделать обычную ЭКГ,
Возможно направят на суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
проверить калий, магний, кальций, ТТГ и общий анализ крови.
До уточнения причины выраженных перебоев вопрос дальнейшего приёма гидроксизина лучше повторно обсудить с психиатром или терапевтом, особенно если сердцебиение явно усиливается после таблетки.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20258 ответов
- 7 Октября 202510 ответов
- 25 Января 9 ответов
- 11 Апреля 8 ответов