Что вас беспокоит?
Приём утрожестана
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, нужно ли принимать вагинально утрожестан 300мг или нет с 17 дня цикла 10 дней. Дело в том,что у меня уже как год проблемы с циклом. То есть месячные через 28 дней, то приходят только через 38 дней (задержки постоянные). Бывают (не всегда, раза три были) мажущие выделения на 11 день цикла. Три дня и проходят. Была на узи на 5 день цикла. Поставили признаки гиперплазии эндометрия. Эндометрий толщиной - 8 мм,повышенной эхогенности. Сделала узи на 13 день цикла ,эндометрий 11 мм, контуры ровные. Поставили признаки внутреннего эндрметриоза (в первые выявленный). Анализы сдала. По гормонам все в норме. Назначили лечение - утрожестан на 6 месяцев. А потом повторное узи. Правильно ли все? Или мне нужно что-то еще принимать и придаринимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , при подозрении на гиперплазию эндометрия и эндометриоз прежде всего рекомендуется исключить воспалительный компонент , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, пролечиться по результатам анализов, при необходимости , после лечения сделать контроль УЗИ , так же рекомендуется провести гормональное обследование и исключить дефицитные состояния , для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ , Ферритин, витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы и малого таза , и по результатам обследования следует выбирать дальнейшую тактику лечения . Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, можно отправить анализы. Я их сдавала 15 января,на 5 день цикла? Узи щитовидной тоже есть. Но там все в порядке.
Да, можете прислать результаты анализов
Елена Владимировна, прикрепила. Спасибо.правда, там не все анализы,которые вы мне рекомендуете. Другие смогу сдать только через 2 недели. Так как я в командировке.
Результат анализа крови на пролактин в пределах нормы , хорошо , рекомендуется сдать остальные анализы как сможете , результаты можете прислать в личные сообщения.
Елена Владимировна, спасибо большое Вам!
Пожалуйста , обращайтесь!
Елена Владимировна, я добавила еще анализы. Почему-то в первый раз не все загрузились. Извините . Посмотрите, пожалуйста.
По результатам анализов , половые гормоны ФСГ, ЛГ в норме . Несколько повышен ТТГ , что может быть характерно для гипофункции щитовидной железы ( оптимальное значение не более 2-2,5 ) , повышен инсулин -что может быть признаком инсулинорезистентности, по общему анализу крови есть изменения в лейкоцитарный формуле , для уточнения следует исключить воспалительные заболевания и глистную инвазию , для этого рекомендуется сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ , кал на яйца глист, соскоб на энтеробиоз и кровь на лямблии, так же рекомендуется сдать кровь на витамин Д . Результат ферритина соответствует норме , но он может быть повышен на фоне воспалительных процессов , так как это белок воспаления , попозже рекомендуется еще посмотреть ферритин . Как будут готовы результаты , присылайте, все рекомендации дам .
Елена Владимировна, благодарю.
Елена Владимировна, а в какие дни сдавать анализы,есть разница?
Нет, это не гормональное обследование, можно сдавать в любой день .
Елена Владимировна, пока утрожестан не нужно принимать?
По результату УЗИ эндометрий не достиг еще секреторной фазы , в таких случаях Утрожестан не показан .
Принятый ответ
Здравствуйте , Татьяна .
Вижу вы приложили анализы. Спешу вас успокоить ничего критичного у вас нет. Утрожестан это гестаген максимально приближённый к человеческому. Гомон второй фазы.
Препарат полностью безопасен. На узи не увидела истиной гиперплазии , больше тенденция к ней. Для эндометриоза, как раз характерна мазня между менструациями и обильные менструации. Думаю в вашем случае препаратом выбора остается Утрожестан.
Гюльнара Абдулнасировна, спасибо!
Не болейте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
УТРОЖЕСТАН это гормон второй фазы менструального цикла. Он способствует созреванию эндометрия и на отмену препарата происходит полноценное отторжение эндометрия.
На фоне приёма препарата эндометрий в полости матки лучше растёт и отторгается.
Поэтому лечение правильное. Вполне можно так поступить.
Марианна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! При гиперплазии действительно возможна такая тактика: прием препаратов прогестерона (дюфастон, утрожестан) во вторую фазу цикла 1-3 месяца или непрерывно с последующим контрольным узи. Если на контроле на 5-7 день цикла также будут признаки гиперплазии, то рекомендуется пайпель-биопсия (взятие кусочка эндометрия амбулаторно) с последующей гистологией и при гистологическом подтверждении гиперплазии уже длительное лечение. Кровянистые выделения в середине цикла могут быть признаком овуляции, в таком случае они являются вариантом нормы и не требуют лечения.
У Вас есть избыточный вес?
Анастасия Олеговна, да, есть.
Увеличенная масса тела также является фактором риска гиперплазии, за счет того, что в жировой ткани вырабатываются эстрогены, которые влияют на рост эндометрия. При нормализации веса как правило может наблюдаться улучшение ситуации с гиперплазией, а также снижается частота выскабливаний.
Анастасия Олеговна, поняла. Учту. Спасибо большое.
Была рада помочь, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По тем данным, что вы описали, убедительных признаков гиперплазии нет. Эндометрий 8 мм на 5 день - это допустимо, 11 мм на 13 день нормальная пролиферативная фаза. Диагноз гиперплазии подтверждается гистологией, а не только УЗИ. Задержки больше похожи на нерегулярную овуляцию. В такой ситуации прогестерон во второй фазе цикла действительно назначают, чтобы выровнять цикл и защитить эндометрий. Схема с 17 дня на 10 дней допустима. Дополнительно важно понимать, есть ли овуляция и нет ли внутриматочных образований. Пока тактика выглядит разумной, контроль в динамики правильная тактика наблюдения, без спешки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20155 ответов