Что вас беспокоит?
Низкий инсулин
У ребенка 1,5 года прогрессирующая дисфагия неясного происхождения. Сдали очередные анализы, по ним инсулин 1,24, глюкоза 3,54, индекс Caro 2,85, HOMA 0,20. Анализ сдавали утром, натощак. Может ли низкий инсулин быть связан с дисфагией? Требует ли данный результат дополнительных обследований?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сниженный уровень инсулина утром на ощупь у детей младшего возраста - норма.
Связано это с длительным голодом, не требует никакого дальнейшего обследования и повторной оценки.
В чем проявляется дисфагия?
Какая дата рождения, рост и вес ребенка? Мальчик или девочка?
Мальчик. Дисфагия проявляется в дисфагии, верхняя, шейная форма, на уровне глотки. Не можем нормально глотать жидкости- кашель, не можем нормально есть еду- першение, кашель, рвота.
Форма тяжёлая, прогрессирующая.
Возраст 1,7, вес 11кг. При рождении 3,350
А рост?
Около 83см
Рост и вес средние
Не было ли эпизодов, когда ребенок чем-то давился, поперхивался? Не устанавливали ли зонд для кормления в течение жизни?
Зонд не устанавливали. Давился всю жизнь, начиная с месячного возраста, сначала поперхивался при сосании бутылки, потом давился и кашлял слюнями, потом смесью, потом едой, потом всеми возможными фракциями.
Подобная картина не похожа на эндокринную патологию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкий уровень инсулина, при нормальном уровне глюкозы не является патологией.
Это связано с длительным голодом перед анализом, что для детей является абсолютной нормой. Дообследоваться в этом направлении не требуется.
Причиной дисфагии это не является.
Со стороны эндокринологии, в плане дисфагии рекомендуют исключить патологию со стороны щитовидной, скажите делали ли анализы на гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы?
С щитовидкой все нормально, проверяли и узи и гормоны
Отлично , МРТ мягких тканей шеи тоже делали? Увеличение паращитовидных желёз тоже исключили?
Делали мрт шейного отдела позвоночника, и там описан только позвоночник. Как Вы считаете, надо ли повторять мрт и делать мягких тканей?
Через узи никаких образований не видят, изнутри (фгдс и бронхоскопия) тоже ничего не видно. Повреждений слизистых в пищеводе и горле нет, достаётся носу, туда затекает слюна во сне и жидкости при глотании и отрыжке. Так же если начинается рвота во время еды, выходит частично через нос.
Паращитовидная по последнему узи была немного увеличена, паратрогормон при этом нормальный. Увеличений органов или образований, таких чтобы сдавливать или пережимать не нашли. Ходили к онкологу на эту тему, она прощупала шею, сказала что в части онкологии нечего искать.
Так же шею прощупывали очень кропотливо остеопат и логопед, ничего подозрительного не нашли. В целом вся крупная органическая патология исключена.
При обследовании узи шеи отмечено увеличение скорости кровотока по всем артериям.
Если область шеи была тщательно обследована, то необходимости с проведении МРТ нет, а вот проведение МРТ головного мозга возможно рассмотреть с лечащим врачом, так как есть увеличение скорости кровотока. Вероятнее всего причина неврологического характера.
По поводу увеличения паращитовидной железы: главное, чтобы не было повышения кальция. Смотрят общий кальций, скорректированный по альбумину
Мрт головного мозга без патологий. Общий кальций нормальный, немного повышен ионизированный.
По каким признакам можно судить о неврологическом характере заболевания?
Все существующие неврологические обследования ребенок прошёл, нсг, ээг, эмг, энмг.
Все без паталогий.
Ионизированный малоинформативный, часто лабораторно определяют ошибочно. Самое точная оценка кальция это когда смотрят общий кальций+ альбумин обним забором крови и по формуле рассчитывают истинный кальций. Если бы была проблема с кальцием, то общий был бы повышен
То, что по МРТ нет никаких отклонений, это отлично.
Неврологические отклонения определяют на фоне проверки двигательных, чувствительных функций, глубоких сухожильных рефлексов,исследований черепных нервов и мозжечка.
Если нет патологии слизистой верхних отделов пищеварительного тракта, нет вражденных патологий, нет образований, которые могли мешать акту глотания, то чаще причина неврологического характера.
Иногда смотрят видеофлюороскопию акта глотания.
Но совершенно точно можно сказать, что патология не эндокриноно характера.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20221 ответ
- 10 Апреля 20238 ответов
- 11 Июня 20236 ответов
- 8 Апреля 202417 ответов