Лечение ожирения 1 степени

Анастасия Мартынова1 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Наличие артериальной гипертензии, железодефицита, дефицита витамина Д, повышения холестерина не является противопоказанием к терапии Семаглутидом (Семавиком). Данный препарат даже положительно влияет на липидный обмен
Из противопоказаний - медуллярный рак, наличие приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют при камнях в желчном пузыре
Дефициты можно восполнять параллельно использованию Семавика

Если данных противопоказаний нет, то прием препарата оправдан

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Но для эффекта важно не только колоть препарат, но и стараться изменить питание

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Елена Мягкова1 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, какой уровень ферритина и витамина д3 по анализам?

Нина Скворцова1 Февраля

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте , Екатерина !
Препарат семаглутид ( семавик ) является агонистом ГПП-1 и используется для снижения массы тела при наличии ожирения .
Препарат действительно действенный ,
Снижает массу тела за счет того , что желудок более медленно опорожняется и постепенно привыкаете питаться более маленькими порциями , так же снижает жировой гепатоз в печени ( если он имеется), обладает протекцией на сердечно - сосудистую систему и почки.
Артериальная гипертензия считается заболеванием ассоциированным с лишней массой тела , поэтому снижать массу тела нужно в любом случае , так как возраст молодой .
Если исключены противопоказания ( медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит ) , то обычно препарат используют в лечении .
Но чтоб задержать массу тела в дальнейшем после отмены препарата обычно рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)

Мадина Османова1 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При наличии ожирения 1 степени. Терапия препаратами данной группы возможен.
Но тут очень важен ваш настрой и желание.
Прием препаратов поможет Вам снизить аппетит, но если вы мотивированы и можете самостоятельно контролировать свой аппетит, то прием препаратов не обязателен.
В любом случае терапию мы применяем с целью формирования правильных пищевых привычек на фоне сниженной тяги к перееданию, но при желании можно всего добиться без вспомогательной терапии.
Будьте здоровы.

Лаца Ибрагимова1 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Какие показатели ферритина и витамина Д?