Что вас беспокоит?
Кисты щитовидной железы у подростка 14 лет.
Дочке 14 лет. Узи щитовидной железы показало кисты с двух сторон. Сопутствующие заболевания: Весной был перелом копчика, боли беспокоят до сих пор. Назначен электрофорез с новокаином 2% на область копчика. Летом поставлена клиническая депрессия 1-2 степени, наблюдаемся у психиатра и психолога. Принимает Амитриптилин 1/2 таб. на ночь. Гендерная дисфория. Дереализация . Сдавали летом ТТГ, Т4, был в норме, низкий ферритин (6), пропили железо форлатум и форлатум фол - 2 месяца, закончили неделю назад. Вопросы: 1) Можно ли делать электрофорез с кистами? 2) Какие дополнительно анализы нам стоит сдать, чтобы выявить причину образований? 3) Можно ли продолжать Амитриптилин? Какие анализы желательно сдать на гормоны? На этом препарате стала сильно потеть, жирные волосы и кожа. Очно, к эндокринологу планируем уже с готовыми анализами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленные изменения на УЗИ щитовидной железы обычно могут соответствовать недостатку йода в организме. Учитывая нормальные значения гормонов щитовидной железы, возможно, ввести в рацион йодированную соль, либо начать прием йодида калия (йодомарин) в дозировке 100-150 мкг/сут после завтрака, запивая водой - 3 месяца.
При подобных изменениях на УЗИ рекомендуется контроль УЗИ и гормонов ТТГ, Т4 св после курса приема йодомарина, далее по необходимости 1-2 раза в год.
Имеются ли заболевания щитовидной железы в семье?
Отвечая на Ваши вопросы:
1) электрофорез на область копчика при наличии кист в щитовидной железе обычно не противопоказан. Нельзя проводить манипуляции в области шеи (близко к щитовидной железе).
2) так как сдавали гормоны летом, в принципе пока можно не контролировать (если прошло не более 3-4 месяцев). Если больше, то возможен также контроль ТТГ, Т4 св, антитела к ТПО.
Также необходим контроль ОАК и ферритина для оценки эффективности лечения дефицита железа
3) прием препарата следует отменять/ корректировать строго по рекомендации психиатра
Вероятно, повышенная потливость, жирность кожи связана с нежелательными явлениями на фоне приема препарата
Дополнительно обычно рекомендуют проверять на фоне приема антидепрессантов:
ОАК, биохимию крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина), гормоны - ТТГ, Т4 св, пролактин).
Нет ли нарушения МЦ? Какой рост и вес ребенка?
Здравствуйте! Нарушения МЦ - бывает сдвижка от 3-7 дней либо раньше либо позднее, болезненная овуляция, первые дни М. очень болезненные, обильные, пьет Нурофен, тут скорее всего наследственное.
У бабушки имеется зоб, узлы, кисты щитовидной железы. Не обследуется.
У дочки рост 154, вес 45.
Кушает очень плохо - редко, мало, пока не напомнишь, совершенно не испытывает чувство голода, с детства - почему такое может быть?
Скажите пожалуйста, арием антидепрессанта может влиять на образования? Или они влияют на гормональный фон и это в свою очередь влияет на щитовидку?
Рост чуть ниже среднего, вес к росту - норма.
Посещала ли девочка гинеколога? Не сдавали ли половые гормоны?
Сниженный аппетит может быть как на фоне индивидуального пищевого поведения, возможно, связан аппетит и с депрессивным состоянием (кто-то заедает, кто-то наоборот мало ест), также оказывать влияние мог сниженный ферритин, рекомендуется доводить его до минимальной нормы - от 30, поэтому необходим контроль
Прием антидепрессантов напрямую не оказывает влияние на щитовидную железу, изменения могут быть связаны в целом за счет изменений метаболизма, гормональный фон может меняться косвенно за счет воздействия на нейромедиаторы (дофамин, серотонин), которые в свою очередь, могут влиять на гипофиз и уже дальше влияние на организм в целом.
Изменения в щитовидной железы,с большей вероятностью, не связаны с приемом антидепрессанта
Спасибо большое! Все поняла, будем обследоваться и наблюдаться.
Забыла спросить нужно ли сдать на антитела к тпо и кальцитонин?
Здравствуйте!
Диффузно-неоднородные изменения по Узи щитовидной железы могут быть как вариантом нормы, а так же признаком йододефицита.
Кисты тоже могут указывать на йододефицит.
Вопросы:
1) Можно ли делать электрофорез с кистами?
Да, можно. Кисты не являются противопоказанием к проведению процедуры.
2) Какие дополнительно анализы нам стоит сдать, чтобы выявить причину образований?
Довольно сложно понять почему образуются кисты. Это может быть генетическая предрасположенность. Возможно в семье у кого-то тоже есть кисты ЩЖ. Это может быть влияние полового созревания, экологии, а так же очень большую роль играет стресс и психологическое состояние - это может быть триггером.
Из анализов необходимо раз в пол года контролировать ТТГ, Т4св.
Сейчас можно сдать анти-тпо, если до этого не сдавали.
Контроль ферритина +оак и витамин Д.
Можно исключить и другие виды анемий. Для этого сдают В6 и В12.
Всё остальное рутинно без показаний сдавать не нужно, если нет жалоб.
3) Можно ли продолжать Амитриптилин?
Возможность приема данного препарата определяет доктор, который его назначил.
Какие анализы желательно сдать на гормоны?
Показаний для сдачи гормонов на данный момент нет.
Повышенное потоотделение - один из частых побочных эффектов. Если подобные симптомы сохраняются дольше 2 недель и организм не адаптировался к препарату и такая потливость сильно беспокоит, можно рассмотреть коррекцию дозы с врачом.
Какой у девочки рост и вес? Как она питается?
Здравствуйте!
Нарушения МЦ - бывает сдвижка от 3-7 дней либо раньше либо позднее, болезненная овуляция, первые дни М. очень болезненные, обильные, пьет Нурофен, тут скорее всего наследственное.
У бабушки имеется зоб, узлы, кисты щитовидной железы. Не обследуется.
У дочки рост 154, вес 45.
Кушает очень плохо - редко, мало, пока не напомнишь, совершенно не испытывает чувство голода, с детства - почему такое может быть?
Скажите пожалуйста, арием антидепрессанта может влиять на образования? Или они влияют на гормональный фон и это в свою очередь влияет на щитовидку?
Большое спасибо за уточнение.
Так как менструации болезненные можно сдавать такие гормоны как:
Тестостерон, ДГЭА-S, 17OH-гидроксипрогестерон.
Исключить эндометриоз.
Так как есть отягощенная наследственность по щитовидной железе проверяем её раз в 6 месяцев.
Рост ниже среднего, вес для данного возраста средний.
Болезненные менструации и овуляция могут быть погрешность питания. Организму не хватает сил поддерживать базовые потребности. Овуляция и менструация довольно сложные процессы, требующие много энергии и питательных веществ.
Нужно попробовать начать питаться больше и полноценно хотя бы в эти дни (начать хотя бы с малого).
То, что плохо кушает и не испытывает чувство голода - это всего лишь её индивидуальное пищевое поведение.
Менять пищевое поведение подростка очень сложно и долго. Но всё же возможно.
Тут потребуется жесткий контроль и дисциплина.
В данной ситуации хорошо взять консультацию психолога, который работает с детьми с нарушением пищевого поведения.
Подстраиваться нужно всей семье.
Прием пищи в одно и тоже время. 3 основных приема и 2 перекуса. Ребёнок должен видеть как ест вся семья.
Если ребёнок забывает есть, заводим будильники, ведем дневник питания.
Если пока очень трудно увеличить объем питания, можно увеличить калорийность каждого приема пищи.
Прием антидепрессанта влияет на общий гормональный фон, а уже отсюда влияние на ЩЖ.
Большое спасибо, все поняла!
Не за что🙏🏻❤️Будьте здоровы!
Если вдруг будут дополнительные вопросы, с радостью отвечу на них!
Забыла спросить - нужно ли сдавать на антитела к тпо и кальцитонин, что они дают?
Принятый ответ
На антитела можно сдать, если вдруг будут отклонения в ТТГ и Т4 св.
Кальцитонин маркер медуллярного рака ЩЖ, его сдают если в ЩЖ есть узлы и по описанию есть онконастороженность.
Здравствуйте
Подобные изменения на УЗИ щитовидной железы соответствуют картине дефицита йода.
Гормоны щитовидной железы в норме, железа работает правильно.
В таком случае может быть рекомендован прием йодомарина в дозе 100 мкг 1 раз в день 3 мес
Электрофорез на область копчика при этом не противопоказан
Контроль гормонов щитовидной железы и УЗИ 2 раза в год.
Самостоятельно отменять препараты не стоит, лучше проконсультироваться с психиатром
Уточните как часто ребенок ест рыбу и морепродукты?
Принимаете ли витамин д3 в профилактической дозе?
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 4 ответа
- 24 Октября 20254 ответа
- 24 Августа 20245 ответов
- 15 Апреля 20244 ответа
- 10 Августа 20233 ответа
- 9 Июля 202322 ответа
- 21 Октября 202228 ответов
- 20 Мая 20221 ответ
- 12 Мая 202221 ответ
- 24 Октября 202121 ответ