Что вас беспокоит?
Преждевременные роды
Здравствуйте, уважаемые врачи! 2 месяца назад родила дочь недоношенную на сроке 36 недель и 1 день, весом 2400, 47 см. Произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, сделали экстренное КС. По УЗИ 2 раза клали на сохранение с тонусом в 12 и 22 недели, а так я этот тонус не ощущала, также ставили маловесный плод, в остальном всё было хорошо. Анализы, мазки всё было в норме. Из моих заболеваний - гестационный сахарный диабет. Также у меня отрицательный резус. Накануне вечером делали осмотр на кресле, УЗИ и КТГ в больнице. В больницу направили из-за предположительно плохого КТГ (мало движений у ребёнка). Не даёт покоя данная ситуация, почему случились преждевременные роды, могло ли повлиять УЗИ, КТГ, осмотр? За беременность почти не набрала вес, весила 52 кг при росте 175. Могло ли моё телосложение повлиять на такие роды? Очень переживаю что во вторую беременность произойдёт то же самое. Может можно сдать какие-то анализы для выявления причины? Вредных привычек не было и нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маловероятно что данные процедуры стали причиной преждевременных родов. Возможно были признаки воспалительного процесса, в таком случае рекомендуется сдать фемофлор скрин, БАК посев отделяемого из влагалища. Если будут признаки воспаления провести санацию .
Нет точных данных что картина может повториться, каждая беременность -индивидуальна.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! После родов сделали анализ на флору. Результаты такие: gn и trich не обнаружено.
Ольга Анатольевна, бак посев тоже стоит сдать сейчас или перед планированием беременности?
Сдать все лучше сейчас ,на этапе дообследование!
Ольга Анатольевна, спасибо!
Принятый ответ
Арина, добрый день.
Понимаю Ваши переживания, но ни УЗИ, ни осмотр, ни проведение КТГ никак не могут спровоцировать преждевременные роды, конечно.
В таких случаях можно предполагать, что причиной стал либо ГСД, либо было какое - то невыявленное нарушение флоры, например.
Дополнительно можно будет сдать анализ фемофлор 16 перед планированием новой беременности
Елена Борисовна, спасибо. При беременности наладила строгую диету, сахар после этого был всегда в норме, но периодически вылазили кетоны, стрессовала из-за этого.
Поняла Вас.
С учётом того, что появлялись кетоны, можно предполагать, что все же, был периодический выход за целевые показатели уровня глюкозы крови. Возможно, это и повлияло.
При следующей беременности совсем необязательно, что вновь будет ГСД
Принятый ответ
Здравствуйте!
Принимали ли вы гормональную поддержку во время беременности?
Какая длинна шейки матки была на 1,2 скринингах?
Причиной преждевременных родов может быть стресс во время беременности, ИЦН ( короткая шейка матки), хроническая инфекция ( любая, включая нелеченый кариес), не корректированный сахарный диабет, резус конфликт.
С преждевременными родами в анамнезе в следующую беременность женщине назначают прогестерон и контроль шейки матки в 16-18 недель с целью профилактики преждевременных родов и ИЦН.
Ставили ли вам антирезусный иммуноглобулин в 28 недель и после родов?
Анна Александровна, насчёт шейки точных размеров не могу сказать, но шейка всегда была хорошая, я это узнавала. Принимала почти всю беременность утрожестан т.к два раза лежала на сохранении, там мне его выписывали для профилактики. Закончила принимать его в 34 недели. Иммуноглобулин мне поставили после родов. Стоило может принимать утрожестан дольше?
Анна Александровна, насчёт сахарного диабета - я сидела на жёсткой диете с контролем сахаров. Без уколов инсулина
Поняла. По клиническим рекомендациям утрожестан назначается до 34 недель, но при угрозе преждевременных родов или ИЦН обычно до 36-37 недель рекомендуем принимать
Анна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, установить причину преждевременных родов крайне сложно, а в большинстве случаев невозможно. Возможно, что это связано с нарушением кровотока, функционированием плаценты так как отмечалась маловесность, но при этом вес ее соответствует сроку при рождении. изменения на КТГ могут указывать на развитие гипоксии. Сами процедуры не вызывают преждевременные роды. Какого питания придерживались в период беременности? На данный момент с малышкой все хорошо? Проводилось ли введение иммуноглобулина при беременности?
Елена Федоровна, при беременности придерживалась диеты т.к был ГСД, у дочки по УЗИ сердца функционирующий открытый артериальный проток, как нам сказали это из-за недоношенности, и он должен сам закрыться. По НСГ головы мелкая субэпендимальная псевдокиста, сказали что также должна сама рассосаться. Иммуноглобулин мне вкололи после родов уже
Арина, да чаще всего его закрытие происходит самостоятельно. И такие небольшие кисты являются частым явлением и опасности чаще всего не представляют. Преждевременные роды это случайность чаще всего, если не выявляется значимых причин. Но при планировании беременности важным является проведение стандартного обследования, но так же рекомендуется исключение наследственных тромбофилий (F2, F5), а так антифосфолипидного синдрома.
Елена Федоровна, поняла, спасибо! Буду обследоваться
Елена Федоровна, ещё пожалуйста, подскажите, сейчас прочитала что у меня в выписке после кесарева написано риск ВТЭО 3 балла, колола эноксапарин в живот 6 недель. Это о чём-то может говорить?
Арина, риск устанавливается на основании шкалы, экстренное кесарево сечение дает 2 балла, преждевременные роды 1 балл. При 3 баллах проводится профилактика возможных тромбэмболических осложнений
Елена Федоровна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, крайне маловероятно, что КТГ, узи или осмотр могли повлиять. Данные исследования выполняются всем беременным и при физиологически протекающей беременности никак не влияют и преждевременные роды не вызывают.
Наиболее частой причиной преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов являются инфекции, возможно скрыто протекающие.
В таких случаях рекомендуется сдать флороценоз NCMT и бак. посев на флору.
Также иногда провоцирующим фактором является ГСД,но, как правило, в основном осложняющийся многоводием
Юлия Олеговна, подскажте, мне в роддоме сделали мазок на флору. Результат gn и trich не обнаружено. Надо в таком случае всё равно сдать анализы которые Вы указали? Их сейчас сдать или перед планированием новой беременности в будущем?
Да, так как обычный мазок на флору малоинформативен
Юлия Олеговна, спасибо!
Здравствуйте, Арина.
При осмотре врач акушер - гинеколог ввадит зеркало во влагалище , как правило никаких манипуляций с цервикальным каналом и тем более с внутренним зевом врач не проводит. Врач ультразвуковой диагностики так же датчик вводит во влагалище и упирается в своды. Эти процедуре НЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ. При доношенном сроке при поступлении в род дом , врач акушер гинеколог может проверить готовность родовых путей вводя пальцы в шейку. Да это стимулирует роды. Но пациент для этого и поступил в род дом. Там совершенно другие ощущения у пациенты.
При ктг датчики на коже живота, он так же никам образом не влияет на плод
Гюльнара Абдулнасировна, поняла, спасибо!
Здравствуйте.
К сожалению с учетом отсутствия информации по течению беременности, результатов скрининга и каких-либо анамнестических данных - предположить причину преждевременных родов затруднительно, так как причины и факторы риска могут быть различны.
Нет, вероятно перечисленные причины, такие как - проведение узи, ктг и осмотра - не могли бы спровоцировать преждевременные роды.
ПР могут происходить ввиду внутриутробной инфекции, тазовом предложении, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности, сопутствующих патологий (АГ, СД, анемия и пр.).
Не редко уточнить причину не представляется возможным.
ПР в анамнезе не гарантируют того, что последующие беременности обязательно закончатся также, но такой риск возможен.
Перед планированием следующей беременности рекомендуется обычно рекомендуется прохождение стандартного полного обследования прегравидарной подготовки.
Наталья Андреевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Арина, Добрый день!
Понимаю вашу ситуацию, давайте разбираться.
Преждевременные роды -это все таки индивидуальная ситуация, которая может повториться, а может и нет. Но согласно исследованиям, если у женщины были уже преждевременные роды, то в целом это несколько повышает риски для следующей беременности, но незначительно. Повторюсь- все индивидуально.
Причин преждевременных родов может быть много: чаще всего это инфекционный процесс, истмико-цервикальной недостаточность (укорочение шейки матки менее 25 мм), тяжёлые сопутствующие заболевания матери и так далее.
Такие обследования как УЗИ, КТГ, осмотры на кресле не приводят к преждевременным родам.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо!
Не за то, здоровья Вам! Наслаждайтесь материнством🥰
Здравствуйте, Арина.
Можно сказать точно, что осмотр, проведение УЗИ и КТГ никак не могло повлиять на преждевременные роды.
А вот гестационный сахарный диабет мог быть провоцирующим фактором.
Учитывая то что с момента родов прошло 2 месяца я рекомендую вам сдать анализ Фемофлор скрин.
Чтобы более точно понять причину конечно нужно тщательно изучение вашего анамнеза. С доктором, который вёл вашу беременность пробовали разговаривать на данную тему?
Евгения Ивановна, спасибо, поняла. В женской консультации особо ничего не сказали по этому поводу. Подскажите, гестационный диабет даже при соблюдении строгой диеты мог повлиять?
Да, даже при соблюдении строгой диеты
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202247 ответов
- 8 Октября 202336 ответов
- 27 Сентября 202411 ответов
- 28 Ноября 202410 ответов