Что вас беспокоит?
Результат фгдс
Добрый день! Беспокоит эпизодически изжога ( пару раз в месяц), пустая отрыжка воздухом. Анализы-клинический норма,бIиохимия(Алт, аст, ггт, билирубин, холестерин, сахар , с-реакт белок, амилаза, норма антитела к хеликобактери-отриц) узи брюшной полости-перегиб желчного пузыря. Сделала Фгдс, посмотрите пожалуйста результат. Что делать с очагом цилиндрической Эстопии 1 мм внизу пищевода? На прошлых фгдс его не описывали. Биопсию не брали. Из лекарств пью омез, пепсан и урсосан на ночь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки рефлюксной болезни, воспаление пищевода в нижней трети, признаки гастрита без эрозий и зажившая язва. В подобных ситуациях, если не проходили диагностику хеликобактер пилори и лечение, рекомендуют пройти дыхательный тест или сдать кал на хеликобактер пилори, чтобы остановить воспаление.
Что касается участка эктопии, это измененная ткань, которую видит эндоскопист, но без биопсии не может точно подтвердить. Цилиндрическая эктопия пищевода - это врожденная аномалия, требующая наблюдения и чаще всего она встречается в верхней трети пищевода. Поэтому похожие изменения в дистальном отделе, как в предоставленном заключении, требуют подтверждения гистологически.(их могут спутать с пищеводом Баретта)
Если подтвердится эктопия, то ее никак не лечат, только наблюдают - выполняют ФГДС 1 раз в 1 -2 года.
И что теперь делать? Биопсию не брали из-за малого размера. Что теперь заново делать?
Сейчас не стоит идти опять на ФГДС. Оба этих состояния не требуют экстренности в диагностике. Через 6 месяцев можно повторить ФГДС с биопсией
Этот очаг сразу за устьем, то есть в горле, это не страшно? Это не нижняя часть пищевода.
вам доктор сказал, что очаг возле верхнего устья? В описании не увидела. устья бывают нижние и верхние. В любом случае, это не опасно, терпит 6 месяцев
Сказала в горле , я уточнила у врача
тогда это врожденная особенность. давно у вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Очаг эктомии необходимо подтвердить гистологически, на фоне желчного заброса в пищевод, эктопия может возникать, за счет раздражающего фактора. Лечить ее не нужно, необходимо динамическое наблюдение раз в год и лечение рефлюкса.
Скажите биопсию не брали. Нужно опять делать фгдс? Размер 1 мм поэтому не брали
Нет, очаг небольшой, лучше сделайте ФГДС через 6 месяцев. После лечения и как раз посмотрите в динамике. Желательно лучше иметь эндофото в заключение ФГДС
Этот очаг сразу за устьем, тесть в горле , а не внизу. Это не страшно?
Чаще всего гетеротопия(эктопия) находится в верхних отдела пищевода, это «привычное» место ее обнаружения. Страшного в этом ничего нет, не волнуйтесь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаг 1 мм - это минимальный размер, практически незначимый. Такие находки встречаются часто при забросе содержимого желудка в пищевод. Раньше могли просто не заметить из-за малого размера.
Биопсию при таком размере часто не берут
По клинике имеются признаки гэрб
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Скажите пожалуйста можно ли не повторять сейчас фгдс для биопсии? Биопсию не брали из за размера 1мм
Да , можно пока что не повторять , так как ничего пока что критичного и подозрительного нет
А то что очаг этот в горле, за устьем пищевода это не страшно?
Нет , Ольга , не переживайте
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода - на фоне этого может возникать изжога.
Также выявлено замедление моторики желудка - на фоне этого может возникать отрыжка.
Рубец на слизистой говорит о перенесенной язвенной болезни.
Эктопия - обычно это доброкачественное изменение слизистой, чаще врожденное, но такое изменение всегда требует подтверждения гистологически.
Рекомендуют проведение контроля ЭГДС через 6-9 месяцев с обязательным взятием биопсии.
Так как выявлен рубец и язва в стадии ремиссии - проводят исследование на хеликобактер пилори, это основная причина возникновения язвенной болезни.
Рекомендуют выполнить обследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение антибиотиками.
Омез и Пепсан при подобных измениях назначены обосновано.
Помимо лекарственных препаратов обычно рекомендуют соблюдать рекомендации по образу жизни:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, участок эктопии вероятнее всего сформировался на фоне заброса с содержимым желчи, она является повреждающим фактором для слизистой, но 1 мм - это незначительно, требует гистологического подтверждения.
Необходимо принимать препараты нормализующие моторику, антисекреторные, антацидные, связывающие желчь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20192 ответа
- 28 Ноября 201922 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ
- 9 Июля 20206 ответов