Что вас беспокоит?
Повторная пункция узла щитовидки
Здравствуйте. В 2023 году обнаружили узел на щитовидке. Делали пункцию. Результаты прикладываю. Кальцитонин сдавала при обнаружении узла, норма. Сейчас узел вырос. Отправили снова на пункцию. Что делать теперь? Наблюдение раз в год и снова пункцию, если размеры узла снова изменятся? Узел никак не мешает, только визуально вижу его. Ттг и т4 свободный сдала. Загрузила фото узи с января 2026 г.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результатам двух пункций образование доброкачественное, то больше его пунктировать вообще не нужно будет. Доброкачественные узлы тоже растут. Они не перерождаются
Если узел никак не мешает, то достаточно только ежегодного контроля узи и гормонов
Как только узел будет причинять дискомфорт в виде затруднения дыхания и/или глотания или же начнет вырабатывать гормоны, то это уже будет показанием к оперативному лечению
Пока же только наблюдение
Спасибо за ответ. А есть какая-то процедура уменьшения узла, не вырезая узел вместе с долей щитовидки?
Есть склеротерапия. Но там в основном идут узлы с кистозным содержимымм
Мне не подходит это? После пункции показалось, что узел меньше стал. может внушение, конечно))
Этот метод можно попробовать. Но точного эффекта гарантировать нельзя
В узел вводят этаноловый спирт, за счет чего происходит разрешение клеток в узле. На месте его будет образовываться соединительная ткань (рубец)
Процедура не одна. Ее может потребоваться несколько (даже до 5-7 раз)
Нужно найти центр в вашем городе, где делают ее. И дополнительно проконсультироваться уже там со всеми анализами и результатами пункции
Спасибо! Узнаю в своем городе про эту процедуру.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае если выявляется доброкачественное образование, то в данном случае повторно пункцию щитовидной железы не рекомендуют, дважды выявленное доброкачественное образование требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Так же при выявлении доброкачественного образования в данном случае если узел не сдавливает соседние органы, не даёт достаточно значительного дискомфорта в отношении удушья или нарушения глотания, то в данном случае рекомендуют так же только наблюдение. В случае если появляется какой либо дискомфорт связанный с данным узлом, рекомендуют оперативное лечение, к сожалению в данном случае альтернативного метода лечения не существует.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
А склеротерапия (или как называется процедура уменьшения узла?) подойдет в моем случае?
Узелок достаточно крупный, при данном размере образований чаще всего она неэффективная, в целом она тоже себя зарекомендовала малоэффективной процедурой к сожалению.
Понятно (
Значит могу не удалять долю? Наблюдение и контроль?
Пока в данном случае если будет повторно выявлено доброкачественное образование и нет какого либо значительного дискомфорта в связи с данным образованием рекомендуют тактику наблюдения.
Пункция дважды показала, что узел доброкачественный. Теперь наблюдать раз в год - узи и анализы?
Да, в данном случае возможно просто наблюдать данное образование - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Спасибо!
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуется выполнять ТАБ при росте узла более чем на 5 мм в год. К сожалению данный узел вырос значительно и пункцию рекомендуется повторить. Если узел будет доброкачественный, то можно попробовать выполнить спиртовую диструкцию узла, чтобы остановить рост.
Здравствуйте. Вы невнимательно прочитали вопрос мой. Я сделала повторную пункцию сейчас, при росте узла почти на см за год.
Документы в файлах приложены. Первое узи, второе узи, первая пункция, вторая пункция
Простите видимо не прогрузилось у меня второе заключение о пункции. Так как узел доброкачественный по итогу можно попробовать выполнить спиртовую диструкцию, так как не смотря на доброкачественность он может расти дальше и пункцию нужно будет переделывать при значительном росте.
Читала, что доброкачественные узлы не перерождаются, но могут расти. И повторные пункции после двух доброкачественных не требуются.
Как в таком случае быть? И процедура уменьшения узла подойдет в моем случае?
Могут перерождаться но это очень редко бывает. Тут больше вопросов вызывает рост, так как некоторые узлы могут вырастать очень большими и сдавливать окружающие ткани. Да процедуру хорошо бы попробовать, к сожалению она не всегда 100% даёт результат, но может остановить рост.
Спасибо
То есть пока я могу не думать об удалении доли щитовидки?
Конечно, удалять только по вашему желанию. Но перед удалением всегда надо попробовать все возможные методы.
Спасибо!
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте. Образование доброкачественное, такие тоже могут расти, причина часто нехватка йода, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами, узи можно сделать через 6 месяцев желательно у этого же специалиста, так как зло исключили можно попробовать склеротерапию для уменьшения если у вас делают, если ничего не беспокоит то только наблюдение, удаляют если есть удушье, затруднённое глотание
Спасибо. А если узел вырастет ещё, то снова пункцию делать? Может ли переродиться он? Стоит ли удалять долю с узлом? Или в моем случае наблюдать можно?
Доброкачественные обычно не перерождаются в зло, смотрим не только на размеры ещё важна структура и как меняет тирадс, незначительный рост например до 5 мм не является показанием к повторной пункции, если тирадс не меняется тоже только наблюдаем, операция сейчас не нужна если нет удушья, затруднённго глотания
Тирадс 3 был по двум узи. Удушья нет и остального тоже нет. Значит пока могу наблюдать, каждые 6 мес узи и анализы?
Верно, пока только наблюдение
Спасибо!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , описываются образование
В таких случаях , если нет дискомфорта , рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Если есть - консультация эндокринного хирурга
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза
Спасибо. А если узел вырастет ещё, то снова пункцию делать? Может ли переродиться он? Стоит ли удалять долю с узлом? Или в моем случае наблюдать можно? Удушья и дискомфорта нет. Узел вижу только визуально и вспоминаю про него раз в год перед узи и сдачей ттг и т4 своб.
Все будет зависеть от характеристик , динамики роста и тд
Если нет дискомфорта , в таких случаях рекомендуется наблюдение
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202023 ответа
- 18 Сентября 20232 ответа
- 10 Июля 20246 ответов
- 11 Июня 20255 ответов