Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4072057

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз у ребенка 7 лет с запорами

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 7 лет. По утрам иногда жалуется на тошноту, ежедневный скудный стул, плотный. Ребенок ограничивает себя в питании в некоторых продуктах (кисломолочные, компот (морс), пьет только воду). Часто бывает вздут живот. Перенес 4 года назад ковид, норовирус и в 2024 году мононуклеоз,частые простуды, аденоиды 2 степени. Сдали общий анализ кала и на дисбактериоз.

40 лет
2 Февраля ·Просмотров: 105·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .
При подобных симптомах рекомендуют сдать тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
При + результате показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней , после курса альфа нормикса энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Подскажите как питается ребенок ?
Примерное меню на день расскажите

Добрый день, Мария.
Утро, каша (пшенная или гречневая), или яйцо (вареное/жареное), или бутерброд.
Обед -суп
Ужин всегда разный. На гарнир в основном макароны, реже картофель (не очень любит), рис (или плов, как отдельное блюдо), к гарниру огурец и что-то мясное (курица, котлета, ежики, бефстроганов). Из сладкого ест только печенье, баранки, любит оладьи, блины. Яблоко или банан, но не каждый день, не всегда хочет. Примерно так.

Спасибо за подробное описание рациона. Вижу несколько моментов, которые нужно скорректировать для улучшения пищеварения ребенка.
В питании не хватает овощей и клетчатки. Один огурец на ужин - это очень мало. Добавьте тушеные овощи, салаты, тыкву, кабачки, морковь, свеклу. Овощи должны быть при каждом приеме пищи.
Много быстрых углеводов - макароны, печенье, баранки, оладьи, блины. Это может провоцировать брожение и вздутие. Сократите выпечку и мучное, замените на более полезные перекусы.
Мало кисломолочных продуктов. Добавьте натуральный йогурт, кефир, ряженку ежедневно - они поддерживают нормальную микрофлору кишечника.
Фрукты нужны каждый день, а не эпизодически. Это источник витаминов и клетчатки.
Рекомендую ввести режим питания - 4-5 раз в день небольшими порциями, обязательно завтрак-обед-ужин плюс перекусы. Достаточный питьевой режим - чистая вода между приемами пищи.После коррекции питания и при сохранении жалоб - сдайте тест на СИБР, как я говорила ранее.

Спасибо. К сожалению, он очень разборчив в питании, овощи ест только в супе и вот огурцы в свежем виде, даже пробовать что-то новое не хочет. Из кисломолочки пьет кефир, но не каждый день, буду уговаривать. Сегодня еще сдали общий анализ крови, он бледный последнее время, иногда синячки под глазами и волосы немного начали сыпаться.

Скажите анализ завтра придет?
Ферритин не сдавали ?

Завтра придет. Сдавали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ.

Мария Алексеевна, добрый день. Анализ готов, прикрепила.

По анализу крови у вас выраженный бактериальный сдвиг , вообще при таком анализе антибиотики показаны .
Но смотрим еще симптомы
Сейчас что беспокоит на данный момент
Чтобы понимать о назначении антибиотиков

Мария Алексеевна, неделю назад утром не было аппетита, почти ничего не поел и пошёл в школу, там была рвота однократно. Забрала его, дома ещё 2-3 раз была небольшая рвота в основном желчью, так как ничего не ел. Температуры, поноса не было. Развела ему адиарин регидрокомплекс. 2 дня побыл дома, ничего не беспокоило. Сегодня утром при сморкании сопли какие-то как зеленоватые немного вышли, больше ничего нет

Тогда пока просто наблюдайте
Лечение симптоматичеческое
Аб не нужны
Скорее всего остаточные являения

Мария Алексеевна, поняла. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
В современной медицине анализ кала на дисбактериоз не используется, так как не является информативным и не отражает реальную картину микробиоты в кишечнике.
Учитывая, что у ребенка есть запор, нужно поработать с питанием, постараться постепенно вводить продукты, богатые клетчаткой (например малина, груша, киви, яблоко, апельсин, вареный зеленый горошек, кукуруза, брокколи, печеный картофель, перловая крупа, киноа, чечевица, фасоль, миндаль) + кисломолочные продукты. Если совсем этого не получается, может быть рассмотрен к применению псиллиум (начиная с 1/2 ч.л.), но при его приеме обязательно пить большое количество воды, так как если воды будет мало, эффект от него может быть обратный.
Дополнительно в таких ситуациях назначается слабительный препарат, например форлакс, он не вызывает привыкание и может применяться длительно

Добрый день. Поняла, спасибо

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По общему анализу крови выявлены признаки перенесенной бактериальной инфекции.
По описанию можно предположить Функциональный запор.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. УЗИ ОБП.
4. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Обильное питье около 40 мл на 1 кг массы тела.
2. Для нормализации стула назначают мягкий слабительный препарат Форлакс курсом до 3х месяцев с дальнейшей постепенной отменой.
Дозировка рассчитывается по возрасту и весу согласно инструкции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.