Что вас беспокоит?
Кольпоскопия ,тактика лечения
Здравствуйте, извините ,что текста будет много,но мне нужные точные ответы по тактике действий . В 19 лет был найден ВПЧ 16 ,18 тип в малом титре ,делали уколы 3 месяца Алакин-Альфа ,кольпоскопия ,цитология ,потом через 6 месяцев уже не было Обнаружен ВПЧ ,после все этого ,я каждый год сдаю : Цитология ,ВПЧ 21 тип ,мазок на флору ,каждые полгода осмотр на кресле и УЗИ каждые полгода ,также каждый год посещаю два разных врача ,чтобы было всегда второе мнение ,НО мне уже 27 лет и кольпоскопию делали только в 19 лет ,когда был ВПЧ после этого врачи считают ,что не нужно делать кольпоскопию ,т.к смотрят на меня кресле постоянно и я сдаю каждый год ВПЧ все типы и Цитологию ,якобы нет показаний ,но я начиталась в интернете ,что цитология может быть хорошая ,а вот кольпоскопия плохая ,у меня ,также есть Эктопия ,которую ставят с начала половой жизни разные врачи , я записалась сама на кольпоскопию только на конец февраля ,чтобы после месячных было , я теперь очень боюсь ,что за 8 лет без кольпоскопии у меня может быть дисплазия или рак уже ,и начиталась ,что при эктопии кольпоскопия будет точно плохая …. У меня тревожно-депрессивное расстройство ,поэтому я с ума сойду до конца февраля …. Я сама виновата ,т.к на приемах всегда молча соглашалась со словами врачей ,что без ВПЧ и NiLm по цитологии не нужна кольпоскопия ,говорили это гипердиагностика будет и все смахивали на мое тревожное расстройство по здоровью Теперь главный вопрос ,на сколько высок шанс ,что на кольпоскопии будет уже дисплазия или рак ? И на осмотрах на кресле врачи бы уже увидели изменения ,ели бы за 8тлет они начались ?! И эктопию вообще ставят просто при зрительном осмотре шейки? И какую кольпоскопию лучше сделать ???? Расширенную или Видеокольпоскопию в чем разница ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кольпоскопия действительно проводится только По показаниям, если у вас отрицательный ВПЧ и хорошая цитология, то кольпоскопия не нужна, шейка Здорова и это обследование абсолютно не требуется, для своего спокойствия конечно можете пройти кольпоскопию, скорее всего она будет в норме и не будет никаких отклонений. Эктопия это вариант нормы
Екатерина Александровна, Добрый день ,а если 8 лет назад был ВПЧ 16,18 типо ,но через полгода его уже не обнаруживали по анализам и кольпоскопию потом уже не делали ,а я прочла в интернете ,что надо каждый год делать кольпоскопию если даже давно был ВПЧ
То есть риски рака или дисплазии ? Если сейчас сделаю кольпоскопию
Нет никакого риска, потому что ВПЧ в организме нет, у вас всё хорошо
Екатерина Александровна, А,если он был неважно ,что давно ,то разве не надо было каждый год все равно делать кольпоскопию ,чтобы следить за шейкой ? Тк я прочла ,что ВПЧ всегда вызывает изменения на шейке ,а мне кольпоскопию 8 лет никто не делал только цитологию и впч анализ
Еще увидела вопросы девушек ,что у них цитология хорошая была ,а по кольпоскопии уже дисплазии или подозрительны участки нашлись
То есть у меня точно уже кольпоскопия будет не очень ?был же впч давно
Вам заранее никто не скажет какой будет результат кольпоскопии, но при отрицательном ВПЧ и хорошей цитологии её делать вообще не требуется
Екатерина Александровна, Даже если был ВПЧ ? Неважно ,что давно уже
Он же всегда изменения на шейке вызывает вроде !?
Если ВПЧ нет, то кольпоскопия не нужна
Принятый ответ
Марго, добрый день.
Понимаю Ваши переживания, но по кольпоскопии не ставят ни рак, ни дисплазию. Если видят какие - то изменения, то с этих участков просто берут прицельную биопсию, а результат гистологии уже дает ответ.
Эктопию ставят визуально, но подтверждается только по кольпоскопии.
Елена Борисовна, Добрый день ,меня волнует ситуация с упущенным временем
Был ВПЧ 16,18 8 лет назад и за эти 8 лет из-за хороших каждый год анализов никто из врачей не хочет делать кольпоскопию ,А если есть уже изменения на шейке ? Также вирус был в организме по анализам полгода ,но в маленьких титрах
Потом каждый год его уже нет в анализах
Я очень переживаю что за 8 лет может уже быть дисплазия и рак ? Врачи всегда только на кресле смотрят говорят ,эктопия и все ,а может это не эктопия ,а дисплазия ?
И мне не ясно,почему даже если вирус был давно ,то отказывают в кольпоскопии из за хороших анализов ,разве нужно не каждый год делать кольпоскопию все равно?
Елена Борисовна, я прочла ,что ВПЧ всегда вызывает изменения на шейке ,а мне кольпоскопию 8 лет не делали из-за хорошей цитологию и отрицательном впч 21 вид
Просто цитология же не всегда покажет изменения на шейке ,а только уже предрак или рак
А,за 8 лет может уже быть дисплазия ? При хорошей цитологии
Я очень боюсь делать кольпоскопию теперь
Елена Борисовна, Добрый день ,подскажите если есть псориаз ,то прививка Гардсил не противопоказана? И если бы ВПЧ давно ,то она спасет на будущее ?
Добрый день!
Нет, это не противопоказание.
Да, конечно
Елена Борисовна, Вирус ВПЧ может возвращаться ? При сниженном иммунитете например ? То есть любое ОРВИ и тд может его вернуть? Или только через полового партнера повторно заразиться ?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая хорошие результаты цитологии и отрицательные мазки на ВПЧ , нет повода для переживания. Если цитология вариант нормы и отсутствует впч , кольпоскопию не рекомендуют. Кольпоскопия как дополнительный метод исследования при наличии ВПЧ. На фоне наличия ВПЧ она была проведена и результат был в пределах нормы . При дисплазиях шейки матки результат цитологии был бы соответствующий . Вероятность того , что на данный момент может быть дисплазия при отрицательном впч и NILM предыдущих очень низкая. Эктопия же это смещение цилиндрического эпителия, в норме выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Визуально выглядит как покраснение вокруг цервикального канала.
Зумруд Хайруллаевна, Здравствуйте,а если был ВПЧ 16.18 типо 8 лет назад ? Каждый год после этого Цитология ;NiLm ,впч 21 типо отрицательно ,Но вопрос в другом цитология может быть NiLm,а кольпоскопия плохая ?! И если был даже давно ВПЧ разве не должны каждый год делать мне кольпоскопию все равно ?
И за 8 лет без кольпоскопии цитология уже бы показала Дисплазию если бы она появилась за 8 лет ?
И если есть Эктопия кольпоскопия будет плохая точно? И какую лучше сделать расширенную или видео ?
Очень смущает ,что за 8 лет ни один врач не сделал кольпоскопию ,зная что был давно ВПЧ
А,на кольпоскопии ,как описывают Эктопию? Она же будет йодонегативна ? Этого не пугаться ?
Зумруд Хайруллаевна, Еще на «Спроси врача» прочла случаи девушек ,что Цитология у многих хорошая ,а кольпоскопия уже подозрительные участки ,как такое может быть?
То есть у меня с моим прошлым по ВПЧ точно
будет плохая кольпоокпия уже ? Я еще и так долго ее не делала
Извините ?что столько вопросов ,я вся на нервах теперь
Да , могут быть такие случаи цитология хорошая , а на кольпоскопии есть участки непрокрашенные( но такие участки не всегда соответствуют дисплазии , они могут Быть на фоне воспаления или эктопии) . Учитывая , что последние 8 лет не было впч и цитология была NILM , не было и показаний для кольпоскопии . Рутинно без показаний кольпоскопия и не проводится, потому что потом там в 90% находят какой -нибудь подозрительный участок, а что с этим участком делать, как его интерпретировать не понятно, сразу пишут дисплазию. И начинаются дополнительные назначения, дополнительное лечение, трата денег, переживания и т.д. За 8 лет цитология все таки показала бы изменения в шейке матки . Кольпоскопию проводят расширенную .
Зумруд Хайруллаевна, Извните ,за глупый вопрос ,но по кольпоскопии любое воспаление на шейке ,даже из-за флоры могут сразу спутать с дисплазией ?
Меня просто напугало ,что у многих при кольпоскопии находят ,что-то
А,вообще то,что был ВПЧ 16.18 тип не показание для ежегодной кольпоскопии он же рак вызывает ? Я боюсь пропустит рак не дай бог
И всегда ли 16,18 тип приводит к раку в будущем?
Если вирус был полгода в небольших титрах
И ,почему тогда у многих находят подозрительные участки ? Если анализы хорошие например мне просто непонятно до конца ,как такое возможно?
И при осмотре на кресле за 8 лет у разных врачей могли бы заподозрить изменения ели бы они были уже ? Всегда говорят у вас Эктопия просто ,а ее перепутать ни с чем нельзя разве? С той же дисплазией
Да, при кольпоскопии воспаленный участок может давать йод негативную зону . Впч могут сами уходить из организма в течение 6 месяцев , то есть как впч вирус , организм может его побороть без вреда ) . Наличие впч не всегда вызывает рак . Шейка может восстановиться , после впч ( если не было грубых изменений ) , не обязательно , если когда то было впч , то будет дисплазия.
Зумруд Хайруллаевна, То есть если был ВПЧ не важно ,как давно ,это не прямое показание каждый год делать кольпоскопию до конца жизни ?
И ,как мне подговиться к кольпоскопии ,чтобы минимизировать риск ошибки при процедуре ? Мазок на флору нужен перед процедурой ? И жидкостную цитологи если пересдавать через два месяца после анализа на ВПЧ ,это не критично? Всегда брали на стекло ,а прочла ,что лучше всего жидкостная всегда
И Эктпоия всегда будет не прокрашиваться ?
Зумруд Хайруллаевна, у меня был впч всего полгода в организме ,судя по анализам потом отрицательным после полгода
Зумруд Хайруллаевна, Здравствуйте,можно ли ставить прививку Гардсил если есть псориаз ?
И был ВПЧ давно если ,то эффективность будет ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Врачи совершенно верно информировали Вас ранее. Кольпоскопия - это ВСЕГДА уточняющее (и ОЧЕНЬ субъективное, к слову) исследование, которое должно проводиться только при аномальных результатах впч-пап (цитологии+впч то бишь). Да, бывает, что при идеальной цитологии есть дисплазия. Но для этого и сдают ВПЧ вторым анализом: отсутствие ВПЧ (тем более многократное) обеспечивает отсутствие дисплазии на 99%. Именно поэтому в некоторых современных странах сдают скринингом только впч и уже после получения положительного его результата - цитологию и кольпоскопию. Ибо ВПЧ ассоциирован с дисплазией и вызывает ее в 99% случаев.
Кольпоскопия же не проводится просто так, рутинно, при идеальном многократно впч-пап, потому что это в 99,9% случаев приводит к ложнопплохим результатам («ой, участок шейки не прокрасился, надо резать!»), в то время как хороший кольпоскопист знает, что шейка идеальная может выглядеть так, что это может быть похоже на дисплазию, а на самом деле это - лишь здоровая зона эктопии и метаплазии эпителия (нормальный процесс трансформации эпителиев на шейке, не патология). Эктопия - это и вовсе норм каждой без исключения девочки при рождении, цилиндрический эпителий у всех у нас выглядывает наружу изначально, с возрастом он «сползает» в канал и эктопия эта потихоньку уходит. Это - норма, а не какой-то риск патологии, такая же норма, как «две руки, две ноги». Подытоживая, риски дисплазии в описываемой ситуации стремятся к нулю. А риски лишней гипердиагностики, если кольпоскопист попадется «перестраховочный» и не очень грамотный - уже выше.
Ольга Витальевна, Здравствуйте,а если был ВПЧ 16,18 тип ,полгода в организме это было 8 лет назад ,то разве это не прямое показание к кольпоскопии каждый год до конца жизни ? Меня недавно напугали просто в бесплатной ЖК ,что эктопия и ВПЧ ,хоть и 8 лет назад это прямое показание к кольпоскопии
Я каждый год сдаю ВПЧ все типы и Цитологию ,но все же ВПЧ всегда дает изменения на шейки со временем илм сразу идут изменения ,когда вирус есть в организме ?
И эктопию зрительного могут перепутать с ,чем-то более серьезный на осмотре ?!
Просто эктопию разве не ставят именно после кольпоскопии ,как диагноз? Чист на глаз могут определить эктопия это или нет ?
Ольга Витальевна, Простите ,что столько вопросов ,я боюсь ,что врачи могли пропустить дисплазии или изменения на шейке просто при зрительном осмотре на кресле ,хотя я на кресле каждые полгода и узи тоже
И всегда у разных врачей и только недавно ,меня отругали в бесплатной ЖК и напугали ,что будет плохая кольпоскопия потому что я ее 8 лет не делала из -за отказов других врачей
Нет, совершенно нет, конечно. С впч в молодом возрасте сталкивается 90% женщин. Поэтому скрининг на прямо рекомендован с 25 лет (по Американским гайдлайнам) и с 30 лет (по нашим клин. рекомендациям), потому что до этого возраста почти все с впч встретятся и он благополучно «уйдет» и никогда не вернется. И лишь те, кто к 25 годам «дошли» с впч, который никуда не ушел (а у части женщин так, увы, и будет) подлежат более пристальному контролю, ибо раз впч не ушел, он может вызвать при длительном персистировании дисплазию. Нигде в мире нет такой логики и рекомендации «хоть раз выявил впч - пожизненно в зоне риска». Это окончательно развенченный давно миф. Впч дает изменения на шейке, только если сидит и обнаруживается на ней. Многократно отрицательные результаты анализов говорят тут сами за себя. Нет, эктопия достаточно очевидна, перепутать ее нельзя с дисплазией, если есть сомнения, проводят расширенную кольпоскопию и убеждаются в этом (если кольпоскопист, конечно, ничего не напутает и не интерпретирует неверно этот цилиндрический неокрашиваемый в норме эпителий «эктопии» как большую йоднегативную патологическую зону, и такое бывало).
Вопросы совершенно нормальные, не переживайте.
Вопросы лишь к врачам, напугавшим некорректными данными.
Ольга Витальевна, Нет, Слава богу вирус у меня сидел недолго грубо говоря ,около года
Но,за 8 лет уже бы давно были бы видны изменения на шейке плохие пи осмотрах на кресле если бы они были уже ?
Потому что я каждый год меняю врачей платных и бесплатных специально ,чтобы слышать разные мнения и всегда слышала одно у вас Эктопия это норма не трогаем,но никого не смущало ,что был ВПЧ онкогенных рисков
Боюсь Рака ,очень боюсь
Надеюсь вы меня поймете ,у многих упускают рак шейки матки ,из-за нежелания делать нормальную диагностику сразу
За 8 лет хоть один впч-пап (мазок) бы показал хоть что-то. Визуально - аналогично.
Никого совершенно справедливо не смущал впч в прошлом в таком молодом возрасте. Это - то, что проходят все женщины почти. Впч ушел - ушел и фактор риска. Не может быть никакого рака шейки матки по прошествии 8 лет идеальных анализов. Конечно, я Вас понимаю, мы видим уйму упущенных тяжелых дисплазий и РШМ тоже. Но это - совершенно иные случаи и иные причины. Вы - в зоне максимально низкого риска, поверьте. И именно потому, что Ваша диагностика полноценна. Кольпоскопия рутинная, ежегодная при идеальных результатах впч-пап ее не улучшает.
Ольга Витальевна, Для меня странно ,как при хороших анализах цитолоий и ВПЧ у многих девушках находят подозрительные участки ,то есть это часто ошибки самих врачей ? Если я все же сделаю кольпоскопию ,чтобы н минимизировать ошибку мазок на флору должен быть без воспалений перед процедурой ? И эктопия всегда будет йодонегативна ?
И если я хочу пересдать цитологию ,то интервал в два месяца норм ?
Мне всегда брали на стекло ,также недавно узнала ,что надо жидкостную лучше делать платно ,На ВПЧ сдавала 26 декабря и хочу 18 февраля сдать на жидкостную ,интервал нормальный ?Была розовая щетка при заборе на ВПЧ очень хорошо брали щеткой
Ольга Витальевна, Вы меня успокоили немного ,а бывает ,что нет ВПЧ ,но есть дисплазия ? Или она только из -за ВПЧ в длительном присутствии в организме
Я слышала ,что дисплазии бывают и без ВПЧ
И можно сделать прививку ? У меня псориаз и мне иногда делают имиунносипресию для подавления псориаза ,из-за этого впч может вернуться ?
Нет, это - особенности строения шейки и самой кольпоскопии. Это очень можно долго обсуждать и это формат все же как минимум личной консультации, а не «вопрос-ответ», согласно оферте нашего сайта. Но коротко говоря, при оценке кольпоскопической картины очень играет роль насмотренность и навык кольпоскописта. Один и тот же признак, расцененный по-разному, может быть как признаком совершенно физиологических (нормальных) процессов на совершенно здоровой шейке (метаплазии, например), так и выглядеть так же при дисплазии (патологии). Потому так много неоправданных вмешательств в таких вот ситуациях. И гистология всегда в итоге, конечно, расставляет все по своим местам, но шейка-то уже «порезана», а впереди ещё беременность планировать и вынашивать, возможно, например. И с последствиями работать уже не тем кольпоскопистам, что решили «перестраховаться».
Пересдать цитологию лучше через 3 месяца, чтобы избежать феномена Косса (ложнолучшего, чем есть, мазка).
Жидкостная чуть эффективнее, ибо она помогает избежать человеческого фактора на этапе нанесения мазка на стекло как минимум (это тоже не всегда правильно делают) и ухудшения его интерпретации в дальнейшем.
На впч можно сдать хоть сейчас повторно.
Ольга Витальевна, А, как упускают рак или дисплазии ?
Чтобы я была более подкована в плане тактики анализов и тд
В инстаграме видела видео ,где врач упустила рак почти ,потому что не провела ВПЧ ,а взяла только цитологии и Кольпоскопию отпустила пациентку ,а через год при повторных анализах уже дисплазии и ВПЧ ,упустили из-за не сразу сданного ВПЧ ?
Нет впч и есть дисплазия - бывает примерно в 1% случаев. Это почти всегда про случаи, когда впч долго «сидел» и успел сотворить дисплазию и скрыться, это чаще женщины позднего репродуктивного возраста и на впч они ранее не тестировались.
Прививка - отличная практика, она очень хорошо снижает риски дисплазии, связанные с впч 16 и 18, самыми агрессивными.
Нет, из-за иммуносупрессии «вернуться» старый впч не способен. Его уже давно в организме нет. Но можно заразиться новым.
Ольга Витальевна, А,нет на ВПЧ повторно не на надо все ,как всегда отрицательно было
На стекло берут тоже от души ,но ошибки не исключены тоже
Хотя,за 8 лет опять же думаю уже бы показало ,что не так если было бы
Должна информировать Вас, что согласно лицензионному соглашению-оферте нашего сайта, «...При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3-х вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»
Мы с Вами немного «вышли за рамки» правил и договора оферты по количеству обсуждаемых вопросов, мы, к сожалению, должны правила эти соблюдать. Но если у Вас остались ещё вопросы, мы можем перейти в формат личной консультации, если нам есть, что обсудить ещё. Постараюсь ответить на последние вопросы, чтобы Вам было спокойнее.
Пропускают дисплазии и рак чаще всего из-за неполноценного скрининга. 90+ процентов женщин обследуются только с помощью цитологии, к сожалению, это связано с разными причинами (не всегда есть в омс впч, мало пробирок, недостаточная осведомленность врачей и т. д). Львиная доля поражений - именно из-за этого. Выяви в этих случаях впч - все было бы иначе.
Остальное - чаще всего «сбой» и человеческий фактор на разных этапах: «полечили впч противовирусными», в то время как это доказано не работает и надо было делать кольпоскопию и биопсию, а не ходить годами со свечами и уколами для «лечения», или мазки брались не как нужно, иногда даже не с шейки, и такое бывало. Или женщина ходила раз в 5 лет, а не ежегодно. Или кольпоскопию смотрели некорректно (там очень много нюансов).
Главное сейчас, что стоит держать в голове - 8 лет ежегодных наблюдений полноценным впч-пап - это ОЧЕНЬ много и очень надежно исключает вероятность тяжелых поражений. Это - неоспоримый факт.
Ольга Витальевна, А,я не рожала ,это поздний репродуктивный возраст ?
Вообщем ,как я Вас поняла ,дисплазия это всегда -вследствие ВПЧ ,а не просто случайно появилось
Уже успокаивает
Прививка спасает даже если был ВПЧ ?Я ее сделаю точно на всякий случай ,хотя половой партнер муж 8тлет ,но лучше перестраховаться
Ольга Витальевна, Огромное ,спасибо ,извините ?что за рамки вышли вопросов ,я бы взяла консультацию,но денег сейчас мало очень
Извините ,и огромное спасибо ,Вам 🙏🏻
Нет, конечно, тут не в родах или их отсутствии дело, а в возрасте, чем старше женщина, тем больше риск, что впч имелся у неё годами и что он сидит уже давно.
Не извиняйтесь, пожалуйста, главное - чтобы Вам стало все понятнее и спокойнее.
Да, дисплазии и рак - это всегда из-за ВПЧ, в 99% случаев (100% в медицине не бывает ни в чем). Да, прививка снижает риски рака, верно, даже если впч уже был.
Ольга Витальевна, Огромно спасибо ,от всей души ,Вы меня успокоили фактами ,Хорошего Вам дня 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Рада была помочь ❤️ Здоровья Вам и всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь в данной ситуации действительно нет необходимости в проведении кольпоскопии.
Данная процедура проводится по показаниям, если по результатам онкоцитологии была обнаружена патология и есть впч вирус на шейке или во влагалище.
В остальных случаях о дисплазии речи нет, эктопия шейки это физиологический вариант нормы.
Резеда Венеровна, Здравствуйте, а,то что был ВПЧ 16,18 тип 8 лет назад ? За 8 лет ни разу не делали кольпоскопию после первого отрицательного результата на ВПЧ ?!
И Эктопия ,как диагноз без кольпоскопии ставится вообще ?
За 8 лет ,при хорошей цитологии и отрицательном ВПЧ каждый год ,может быть дисплазия ,которую при осмотре не увидеть?
Или уже анализы показали бы сдвиги ?
Я боюсь дисплазии и рака ,тк был ВПЧ хоть и давно, тем более онкогенные в интернете написано ,что это 80% вероятности рака в будущем
Я увидела на спроси врача ,что у многих девушек Цитология в норме ,а по кольпоскопии уже подозрительные участки нашли
Резеда Венеровна, Добрый день ,а наличие ВПЧ 16,18 в прошлом не показание к ежегодной кольпоскопии ??
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202118 ответов
- 28 Июля 202332 ответа
- 8 Декабря 20239 ответов