Что вас беспокоит?
Зачем менять схему
У меня гипертония и я принимаю утром роксатенз инда 4,1,25,10 ,конкор 5, алопуринол 300 . а вечером амлодипин 10 .Сегодня пошел к терапевту по поводу повышенного алт и аст ,и он поменял мне схему сказал что при подагре нужно убрать индапамид .и пить утром конкор 5 .в обед амлодипин 10 а вечером периндоприл 5 .я не понял зачем он поменял местами прием таблеток и есть ли смысл .может просто пить периндоприл и розувастатин утром убрать индапамид .конкор 5 а вечером продолжать амлодипин 10 ,?
Здравствуйте.
Индапамид при подагре действительно нежелателен, он повышает мочевую кислоту. Какую дозировку индапамида вы принимаете?
Перестановка таблеток по времени принципиально погоды не делает, важнее стабильный приём и контроль давления. Поэтому можете вернуться к своей предыдущей схеме, которую принимали ранее и была удобнее вам.
Здравствуйте!
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики повышают уровень мочевой кислоты в крови. Они снижают способность почек выводить мочевую кислоту, что провоцирует приступы подагры . При наличии гипертонии и подагры диуретики стараются убрать или заменить , если это возможно
Возможно , врач поменял схему для того, чтобы тобы давление не падало слишком низко на пике действия всех лекарств сразу или он хочет перекрыть вечерний или ночной подъем давления
Однако , доказательств того, что трехразовый прием лучше двухразового , нет. Наоборот, современные исследования показали, что нет существенной разницы , пьете лекарства утром или вечером - главное, чтобы их пили регулярно. Сложная схема утром в обед и вечером часто снижает приверженность лечению , пациенты просто забывают выпить обеденную таблетку
Периндоприл хорошо сочетается с Конкором и статином утром
Амлодипин имеет длительный период действия , его можно принимать и утром, и вечером. Вечерний прием часто назначают, если есть ночная гипертензия или давление повышается утром
Сказали , что повышены АЛАТ и АСАТ. Розувастатин может повышать печеночные ферменты. Если они выше нормы более чем в 3 раза, статины обычно временно отменяют или снижают дозу. Если повышение незначительное , их оставляют, так как при диабете и гипертонии защита сосудов важна
Виктор, здравствуйте!
Индапамид это мочегонное, при подагре диуретики нежелательны, так как они задерживают мочевую кислоту в организме и могут спровоцировать приступ суставной боли.
Раньше вы принимали Роксатенз Инда -это периндоприл + индапамид + розувастатин утром. Теперь врач заменил его на отдельные компоненты, чтобы убрать индапамид.
Повышение АЛТ/АСТ может быть реакцией на статины . Разделение препаратов по времени помогает печени легче перерабатывать лекарства.
Амлодипин препарат с длительным действием, его перенос на обед помогает избежать резкого падения давления утром и обеспечивает стабильный контроль к вечеру.
Прием Периндоприла на ночь помогает предотвратить утреннее повышение давления, которые наиболее опасны для сосудов.
Поэтому такая корректировка будет действительно уместной🙏🏼
Скажите а как мне перейти чтобы не спровоцировать поднятие АД
Принятый ответ
Постарайтесь начать прием с Конкора утром, в обед Амлодипин и вечером Периндоприл.
При этом записывать давление , то есть измерять 3 раза в сутки под запись в течение 2 недель. Чтобы можно было просмотреть и скорректировать лечение при необходимости. Скачков быть ре должно, так как препараты в принципе те же самые
Здравствуйте !
В роксатенз- инда содержится амлодипин в максимальной суточной дозировке 10 мг.
Принимать амлодипин 10 мг вечером это уже передозировка препарата.
2. Индапамид не рекомендуют принимать при подагре. Так как этот препарат повышает уровень мочевой кислоты
3.иногда раздельный прием назначают с целью отследить побочные эффекты и оценить эффективность.
4. Розувастатин эффективнее принимать вечером
Здравствуйте, Виктор!
Действительно, ваши сомнения оправданы. Менять схему препаратов в такой ситуации нет необходимости, в том числе, нет обязательной рекомендации по отмене мочегонных препаратов на фоне диагностированной подагры, если достигнут целевой уровень мочевой кислоты. Уточните, есть ли какие - то жалобы на самочувствие? Беспокоят ли суставы? Какой уровень мочевой кислоты у вас?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20193 ответа
- 11 Октября 201911 ответов
- 23 Февраля 202138 ответов
- 8 Апреля 202135 ответов