Что вас беспокоит?
Абкм или нет?
Добрый день! Малышке полтора месяца, с самого роддома мы на смеси нутрилак премиум в тетрапак, к сожалению в наших магазинах перестали привозить данную смесь и мы стали плавно переводить также на Нутрилак премиум только сухую, как выяснилось у них разные составы. На 5 день ввода заметили, что ребенка очень беспокоит животик и она постоянно тужится , но не может сходить в туалет (трое суток не ходила) смотря на ее мучения применили микролакс половину дозы, очень тяжело сходила в туалет и был сильный запор, калл был очень твердый. Решили не давать больше сухую, так как полного перехода еще не было просто оставили только жидкую смесь, не знаю насколько это было верное решение. Через сутки после этого у малышки началась жуткая аллергия (фото прикреплю) ездили в приемный покой, врач аллерголог поставила диагноз острая крапивница, лактазная недостаточность и Абкм, купили смесь Альфаре гастро. Данный диагноз был поставлен без взятия анализов и сбора анемнеза. Скажите пожалуйста насколько верно врач поставил диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваше предыдущее обращение.
В таких случаях, действительно, вполне вероятен дебют АБКМ и перевод ребёнка на лечебную смесь оправдан.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Подскажите , у производителя написано плавно переводить ребенка на лечебную смесь, но кто-то утверждает что аллерген нужно убирать сразу. Как быть ?
Как сейчас ребенок?
Сыпь ушла?
Срыгивания, стул?
Сейчас на жидкой смеси нутрилак?
Ребёнок беспокойный зачастую , вчера три часа были сильные колики, сегодня не спит уже четвертый час.
Сыпь после укола и фенистила практически прошла (кроме ножек )
Есть срыгивания после каждого кормления не более двух столовых ложек , стул хороший как на фото . Смесь альфаро еще не ввели пока что , только сейчас пришла доставка
В таких случаях оптимально сделать плавный переход, но в ускоренном режиме, заменяя по 1 целому кормлению в день новой смесью
Нужно смешивать в одной бутылочке или давать в разных ?
Ангелина Альбертовна, сейчас дала малышке смесь альфаре 30 мл и докармливала старой, когда держала столбиком малышка срыгнула слизью и как творожной массой, приложу фото. Это нормально или нет?
Даём в разных бутылочках
По фото срыгивание допустимое
Доброе утро. Малышка стала срыгивать с лечебной смеси. Вчера было со слизью, не так обильно, сегодня срыгнула более обильно уже , хотя кушала уже более 4 часов назад. И видно, что ее это беспокоит, потому что начинает урчать животик и звук рвотного позыва происходит, но она может просто сглотнуть и всё, а иногда выходит много. Ночью даже чуть не захлебнулась, вовремя успела взять на руки. Смесь нам не подходит? Или это период адаптации?
Сыпь у нас полностью прошла, хотя продолжаем давать еще смесь на коровьем белке
Здравствуйте.
Если сразу обильные срыгивания, то вероятно не подходит смесь.
Можно попробовать, раз сыпь сошла, смесь на частичном гидролизе- линейки ГА или комфорт
А если рассматривать варианты на козьем молоке? Допустим кабрита
Козье молоко как правило даёт перекрёстную реакцию с коровьим.
А из линейки Га или комфорт какие смеси можете посоветовать? В наших магазинах есть семилак, нан, нутрилон и нутрилак
Принятый ответ
Можно остаться в одной линейке - нутрилак
Здравствуйте. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, анализов, достоверно подтверждающих АБКМ у грудничков нет. По поводу ЛН – если стул жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН, анализ на углеводы носит вспомогательный характер, диагноз ставим на основании клинических признаков.
В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем за самочувствием, если всё хорошо, продолжаем снижать дозировку и убираем совсем, убираем из дневных кормлений затем ночные.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Стул у нас хороший кашеобразный желтый с непереваренными комочками белыми , слизь бывает очень редко и в маленьких количествах, стул 1-3 раза в сутки. Ребёнок хорошо кушал старую смесь, за месяц набрали 650 гр.
Единственное что беспокоило это аллергия (крапивница) и колики + газики
Принятый ответ
Если прибавка веса достаточная, кровяных прожилок, смешанных с калом нет, то это не АБКМ, тогда смесь гидролизат и аминокислотная не нужна. Аллергия к белку коровьего молока может проявляться несколькими вариантами: дерматологическая кожная форма – это проявления атопического дерматита, второй случай это кожно -абдоминальная форма – это когда беспокоит кожа и + боли в животе, есть третий вариант - только абдоминальная форма когда беспокоит раздражение стула боли в животе, тогда целесообразно смесь гидролизат. Если стул не водяной, не пенится и не кислый по запаху, не впитывается в подгузник, тогда данных за ЛН тоже нет и тогда ферменты капли или капсулы тоже не нужны. Если разные смеси, то даём в разных бутылочках. НЕ смешиваем в одной бутылочке.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как давно это произошло? Обычно при аллергической крапивнице она продолжает нарастать при продолжении контакта с аллергеном, но, если я правильно поняла, сыпь начала сходить несмотря на то, что ребенок продолжал кушать привычную смесь?
Добрый день, да, через день аллергия начала спадать и сейчас есть только на ножках и на руках красные слабые пятнышки
Но мы принимаем фенистил 3 раза по 3 капли
Сейчас начала все-таки давать Альфаре гастро , начали с 30 мл, малышка сразу срыгнула когда стояли столбиком слизью и молочком неприятного запаха , фото приложила
Иногда применяется такая тактика, что в течение месяца дается лечебная смесь, после этого предпринимается новая попытка перехода на смесь обычную и, при повторной реакции, лечебная смесь дается уже в течение 6 месяцев. Однако учитывая выраженность сыпи, рекомендовано получить второе мнение аллерголога. Однократно такое срыгивание не говорит о патологии, рекомендовано наблюдение в динамике.
Марина Андреевна, доброе утро. Малышка стала срыгивать с лечебной смеси. Вчера было со слизью, не так обильно, сегодня срыгнула более обильно уже , хотя кушала уже более 4 часов назад. И видно, что ее это беспокоит, потому что начинает урчать животик и звук рвотного позыва происходит, но она может просто сглотнуть и всё, а иногда выходит много. Смесь нам не подходит?
Ночью даже начала захлебываться и плакать навзрыд, я успела ее вовремя взять на руки
Сыть полностью прошла, хотя продолжаем давать также старую смесь и 30 мл новой пока что
Старая смесь та, которая была с самого рождения?
Да, которая с рождения
Только что покормила малышку, срыгнула обильно со слизью… и так после каждого кормления
Принятый ответ
Учитывая реакция на новую смесь и полное купирование сыпи, рекомендовано временно попробовать давать только старую смесь в течение нескольких кормлений и посмотреть, как будет себя чувствовать ребенок.
Добрый день.
По описанию и по фото больше похоже на острую крапивницу, она нередко появляется не как истинная пищевая аллергия, а как реакция на инфекцию, перегрев, стресс для кишечника, смену смеси, лекарства, и может начаться даже спустя сутки. Запор на фоне перехода с жидкой формы на сухую вполне объясним, у разных формул разная осмолярность и состав жиров, и у малышей это часто даёт плотный стул.
А вот диагнозы лактазная недостаточность и АБКМ только по факту сыпи и запора выглядят не слишком обоснованно, обычно их подтверждают клиникой (частый водянистый кислый стул, вздутие, плохая прибавка, кровь/слизь, выраженная экзема) и пробой с исключением белка коровьего молока на 2-4 недели с оценкой эффекта, а затем аккуратным возвратом для подтверждения.
Алексей Владимирович , доброе утро. Да, сейчас действительно мы стали переводить на лечебную смесь, планируем кормить месяц. Далее хотим подобрать смесь. С какой вы посоветуете начать? Гипоаллергенную, возможно на козьем молоке или все-таки можно пробовать обычную? На нутрилак не хотим возвращаться, состав в ней не радует, хочется выбрать смесь с более чистым составом и желательно не отечественный производитель чтобы был.
И еще такой момент беспокоит, сейчас мы даем биогайю 1 раз по 5 кап., нужно ли добавлять лакто и бифидо бактерии дополнительно? Насколько я знаю в лечебной смеси альфаре гастро нет пребиотиков?
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20202 ответа
- 4 Июня 202425 ответов
- 13 Июня 202413 ответов
- 16 Августа 202413 ответов