Что вас беспокоит?
Как понять что антидепресанты не помогают?
Добрый день! Год болит поясница. По мрт: грыжи L5-S1 и протоузии L4-5. Делала лазер-не помогло. От массажа еще хуже. Врач прописал антидепресанты Амитриптилин в дозировке 1/2 на ночь. Пью 4-ю неделю, но изменений нет. Прописал мне на 2 месяца пока. Может, стоит прекратить прием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, дозировки 1/2 таб может быть недостаточно, обычно амитриптилин достаточно быстро дает противоболевой эффект.
Можно попробовать поднять дозировку до 1 таб на ночь посмотреть пару недель, если эффекта также не будет препарат можно отменить, убирая по 1/2 таб в неделю
Заменить амитриптилин может на венлафаксин или дулоксетин
Также при длительный болях могут назначать габапентин
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Также если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Честно говоря я сама и подняла дозировку по 1 таблетке, пью так уже вторую неделю-нет улучшений. Или еще подождать?
В таком случае можно убирать, обычно амитриптилин дает хоть какой-то эффект за это время
А чем тогда лечить? Гимнастику делаю каждый день
Амитриптилин можно заменить на венлафаксин или дулоксетин, не всегда помогает любой противоболевой антидепрессант, иногда нужно подбирать
Также достаточно часто при длительной боли назначается габапентин
Необходимости расходиться, чтобы стало легче нет?
Скованности с утра?
Ночных болей?
Да, когда хожу все хорошо, скованность с утра есть и если наклонюсь, то подниматься тоже тяжело, всегда придерживаюсь за что-то. Ночных болей нет
В таком случае можно исключить
ревматические заболевания
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Спасибо, тогда обращусь к ревматологу. Не очень хочу продолжать подбирать антидепрессанты и прочие серьезные препараты
Принятый ответ
Да, обязательно обратитесь к ревматологу, так как он может назначить специфическую терапию
Спасибо
Здравствуйте!
Длительный болевой синдром является хроническим, поэтому лечится согласно клиническим рекомендациям действительно с помощью антидепрессантов, если препарат неэффективен в течение 1 месяца, можно ли повысить дозировку и оценить эффективность через пару недель, либо перейти на другой противоболевой антидепрессант-дулоксетин, к примеру.
Также при длительном болевом синдроме обычно исключается ревмопатология, рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф.
При уменьшении выраженности болевого синдрома обычно рекомендуется заниматься лфк, индивидуальную программу можно составить с врачом-лфк или реабилитологом.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202110 ответов
- 8 Июня 202219 ответов
- 8 Марта 20231 ответ
- 30 Сентября 202315 ответов