Что вас беспокоит?
Выписка с больницы
Выписили с больницы, но не проконсультировала в итоге. Посмотрите пожалуйста выписку подскажите что со мной. Смутило что две недели назад делал эластаметрию печени и всё было хорошо, а здесь жировой гепотоз и вдруг увеличение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак:
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота).
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
В биохимии печеночные показатели в норме
Там два листа, оба отобразились?
Да. Отмечается повышение общего билирубина, но нет фракций прямой и непрямой, по узи при этом нет признаков застоя желч
За счёт не прямого
Синдром Жильбера диагностированный верно понимаю?
Страно две недели назад эластамеирию все было хорошо
Нет диагноз не ставили
По поводу эластометрии.
Эластометрия печени оценивает именно жёсткость печени , то есть фиброз (рубцовые изменения).
УЗИ печени видит структуру и эхогенность ткани.
Диагноз жировой гепатоз означает, что в печени есть накопление жира, но без рубцов( фиброза)
То есть жировой гепатоз может быть , а фиброза ещё нет. Это ранняя и обратимая стадия.🙏🏻
То есть в выписке нет ничего критичного? Куда мне со всем этим и к кому лучше?
Повышение билирубина за счет непрямой фракции почти всегда синдром жильбера, это доброкачественоое наследственное заболевание печени, вызванное мутацией в гене UGT1A1. Для точной диагности врачи рекомендуют сдать анализ на данный ген
Критичного ничего нет , можете указать рост вес?
170 80, кружиться голова, ноет шея, затылок, не пойму, начал пить висмута и фосфолюгкль так как были боли в Эпигастрии, тахикардия началась, думал с сердцем может чтото, хотя УЗИ делал месяц назад все было хорошо
Что лучше пропить, я лег с сильной болью в области эпигастрии к утру, ноющей, вздутие, начал пить фосфолюгель, омез, и висмута, уже как три дня, сегодня сильное головокружение и ноет жжёт затылок, немного повышения давления к вечеру. Если случиться подобный приступ, что лучше уколоть, может ношпу?
От давления что -то принимаете?
Дыхательный тест на хеликобактер не проходили верно? Просто фгдс
Для лечения боли вместо омеза например , Эзомепразол 40 мг утром натощак .
Да можно ношпу 2 мл
Не проходил
В таком случае рекомендуется сдать кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный тест пройти 🙏🏻
Хеликобактер пилори может приводить к боли в желудке и лечение заключается в эрадикации антибиотиками
Если будет положительный?
Да да
Я пью висмута, фосфолюгкль, омез, как сдавать кал на хелибакиер пилор, то есть как готовиться или ничего страшного что я эти лекарства пью? И если положительный что делать
Отменить рекомендуется омез минимум за 2 недели 🙏🏻
Висмута же убивает бактерию если она есть
В таких случаях рекомендуется достичь клинического улучшения на фоне приема ипп , антацидов и потом уже после отмены пройти исследование.
Висмут денол за 4 недели
В целом прием висмута при гэрб, при недостаточности кардим пищевода , просто гастродуодените не рекомендуется.
При положительном хеликобактере существуют схемы лечения , трех четрыхкомпонентные. С использованием антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита говорит о повышенной густоте крови, такое может быть при недостаточном приеме жидкости (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении, при избыточной физической нагрузке
Подскажите как с питьевым режимом?
2) есть повышение общего билирубина, необходимо сдать его фракции (прямой и непрямой), чтобы понять за счет какого есть повышение, если за счет прямого - этого может быть при заболеваниях желчевыводящих путей, если повышен непрямой - это говорит о болезни жильбера (доброкачественное заболевание, которое характеризуется повышением билирубина без поражения печени и желчевыводящих систем).
3) по узи увеличение печени и жировой гепатоз (это не считается диагнозом, а лишь то что видит доктор на узи аппарате). Жировой гепатоз - то есть увеличено количество жировых клеток. Медикаментозной терапии не требует, достаточно соблюдать диету (исключить жирное, жаренное).
Что лучше пропить, я лег с сильной болью в области эпигастрии к утру, ноющей, вздутие, начал пить фосфолюгель, омез, и висмута, уже как три дня, сегодня сильное головокружение и ноет жжёт затылок, немного повышения давления к вечеру. Если случиться подобный приступ, что лучше уколоть, может ношпу?
От данных препаратов редко могут быть такие симптомы, пожтому их продолжаем принимать. Но-шпу уколоть можно будет!
Учитывая, что жжет затылок - скорее всего, это связано с повышением давления
А из за чего могло начать повышаться? Я не гепертоник
Давление может повышаться из-за стресса, курения, избыточной физической нагрузки. Или может быть наследственное. Замеряли давление? Цифры знаете?
Оно последние два дня, до 160
Стресса нет? Препарат какой нибудь принимаете для снижения давления
Выпил Амплодипин, да давления как то само тоже поднимется, потом по чуть снижается в норму не пойму
Можно ли в моём случае пить поливитамины и ксефомилиен, или пока не надо? Пока пью висмута фосфолюгкль и омез
Да, можно будет
Чем снять спазмы и сильное вздутие , выпил ношпу не помогает, очень сильно давит, в больнице капали спазмалетики и живот вообще не вздувался
А есть уколы кому делать? Можно либо укол но-шпа или попробовать спазмалгон
Укол есть кому делать, ношпа я пил таблетки не помогли, а укол лучше да?
Укол подействует быстрее, но шпа можно принимать до 3 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эластометрия измеряет плотность и жесткость ткани . Если 2 недели назад все было хорошо - F0 , это значит, нет рубцов и цирроза, печень эластичная и живая
УЗИ , которое сделали в больнице, видит структуру и эхогенность. Жировой гепатоз означает, что в клетках печени накоплен жир. Жир делает печень яркой на экране УЗИ, но не жесткой
Норма правой доли до 150 мм, а по заключению 153 мм. Отклонение в 3 мм находится в пределах погрешности измерения , зависит от аппарата, угла наклона датчика и даже от того, вдохнули или выдохнули. Также печень могла слегка набухнуть на фоне текущей интоксикации
Есть стеатоз , то есть накопление жира, но нет фиброза. Ферменты разрушения печени в норме - 33 и 23 , что значит, воспаления в печени нет
По общему анализу крови гемоглобин 176 г/л , эритроциты 5,55, гематокрит 49,7% - синдром сгущения крови. То есть теряли жидкость или мало пили , поэтому плазмы стало мало, а клеточных элементов относительно много
Креатинин 124,8 повышен , это тоже может быть следствием потери жидкости. Это временное состояние, требующее активного питья
В моче кетоны. Кетоны появляются, когда организм голодает и начинает сжигать собственные жиры для энергии. Это подтверждает, что почти не ели
Билирубин общий повышен , поскольку АЛТ и АСТ в норме и на УЗИ нет камней в протоках, это повышение доброкачественное , с большей вероятностью связано с синдром Жильбера - это генетическая особенность обмена билирубина, есть у 5-7% людей
Хирурги убедились, что нет аппендицита, панкреатита ( амилаза в норме 74) или прободения язвы
По ФГДС есть недостаточность кардии , то есть клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью, есть признаки хронического гастродуоденита
Возможно , на фоне вирусной инфекции или погрешности в еде случилось обострение гастрита и спазм кишечника , что на фоне обезвоживания дало такую картину
В подобных случаях важен пить 30-35 мл чистой воды на 1 кг веса в сутки , а через 10-14 дней пересдать следующие показатели:
⚪️креатинин , он должен упасть ниже 100-110
⚪️общий анализ крови , гемоглобин должен снизиться
Если креатинин останется выше 110-115 , то нужно оценить цистатин С и нужна консультация нефролога
По поводу печени обычно рекомендуется плавное снижение веса , если есть избыток и модификация диеты - это
средиземноморский тип питания
Учитывая кетоны в моче, нужно дробное питание , 5-6 раз в день небольшими порциями, а также сложные углеводы -каши, отварные овощи нужны, чтобы убрать кетоз
Что лучше пропить, я лег с сильной болью в области эпигастрии к утру, ноющей, вздутие, начал пить фосфолюгель, омез, и висмута, уже как три дня, сегодня сильное головокружение и ноет жжёт затылок, немного повышения давления к вечеру. Если случиться подобный приступ, что лучше уколоть, может ношпу?
Для лечения желудка лучше заменить Омез на Нексиум 40 мг утром натощак так как он современнее и сильнее , а препараты висмута и Фосфалюгель продолжать принимать по инструкции
Головокружение и жжение в затылке скорее всего связаны с повышением давления или сгущением крови из-за обезвоживания , поэтому обязательно нужно измерить давление и пить не менее 2 литров воды в сутки
При повторном сильном приступе боли в эпигастрии безопаснее и лучше всего уколоть внутримышечно Ношпу 2 мл или Папаверин 2 мл для снятия спазма
Можно ли в моём случае пить поливитамины и ксефомилиен, или пока не надо? Пока пью висмута фосфолюгкль и омез
Чем снять спазмы и сильное вздутие , выпил ношпу не помогает, очень сильно давит, в больнице капали спазмалетики и живот вообще не вздувался
Поливитамины пока не надо. Комплексные синтетические витамины сильно раздражают воспаленную слизистую желудка. Дополнительная нагрузка усилит тошноту и боли
Можно попробовать Метеоспазмил. Он содержит симетикон , что уничтожает газы, убирает вздутие и алверин - он снимает спазм кишечника
Если Метеоспазмила нет, Дюспаталин 200 мг и Эспумизан . Дюспаталин снимает спазм, не влияя на давление, а Эспумизан схлопывает пузырьки газа. Дюспаталин принимают за 20 минут до еды, Эспумизан можно пить по 2 капсулы 3 раза в день
Также на 3 дня полностью исключить молочные продукты ( молоко, кефир), сырые овощи и фрукты , особенно яблоки и капусту , черный хлеб, сладкое и соки. Есть только вареное или запеченное , пить простую воду
Не помогает метеоспазмил и эспумизан
Бускопан пробовали?
Нет
В больницах часто ставят Платифиллин. Платифиллин только препарат старого поколения
Бускопан в таблетках. Он относится к той же группе, что и Платифиллин, действует гораздо сильнее , но работает прицельно в месте спазма
Также можно рассмотреть Креон 10000 или Эрмиталь. Принимать их во время каждого приема пищи. Это поможет переварить еду до того, как она начнет бродить и выделять газы
От креона диарея, вздут именно верх живота и в области груди, по бокам и отдаёт в спину. Аж дышат тяжело
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣Эластометрия-оценивает плотность ткани печени, то есть наличие фиброза (рубцевания). Хороший результат означает, что скорее всего, нет значимого фиброза или цирроза. Скорее всего, у вас диагностировали начальную стадию жировой болезни печени, которая не успела привести к фиброзу (что очень хорошо).
Жировой гепатоз- это включение капель жира между клетками печени-гепатоцитыми. Происходит это обычно при нерациональном питании, частом приеме бад, ожирении. За счет этой ткани и происходит увеличение печени, однако функция гепатоцитрв не нарушена, так как печеночные пробы ( аст и алт) и билирубин находятся на оптимальном уровне.
Поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют терапию направленную на снижение нагрузки на печень:
✤ отказ от лишнего приема бад
✤ отказ от алкоголя
✤ регулярная физическая активность
✤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
✤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
2️⃣ само по себе увеличение креатинина не считается нарушением. Для оценки функции почек, рекомендуют посчет скф ( это можно сделать самостоятельно онлайн в «калькуляторе скф» через браузер).
Помимо этого увеличение бывает при нарушении фильтрации почек или следствием сердечной недостаточности. Также причиной может быть прием лекарственных препаратов. В таких случаях рекомендуют в качестве дообследования:
✎ узи почек
✎ полный анализ мочи
✎ контроль креатинина в динамике
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Делал ЭКГ сегодня сказали всё отлично, УЗИ месяц назад тоже было всё ок
В таком случае необходимо только оценить креатинин в динамике через 1-3 месяца. К тому же увеличение небольшое могло быть обусловленно приемом лекарственных препаратов, недостаточном питьевом режиме.
Можно ли в моём случае пить поливитамины и ксефомилиен, или пока не надо? Пока пью висмута фосфолюгкль и омез
Чем снять спазмы и сильное вздутие , выпил ношпу не помогает, очень сильно давит, в больнице капали спазмалетики и живот вообще не вздувался
Лучше начать прием поливитаминов после полного восстановления.
В таких случаях обычно рекомендуют:
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах
Принятый ответ
Здравствуйте. Жировой гепатоз это накопление жировых отложений в клетках печени, данные эластометрии это оценка фиброза, а УЗИ -оценка структуры, то есть эти два метода дополняют друг друга. Эластометрия могла показать, что пока нет значительного фиброза, что хорошо, но на УЗИ видны сами отложения, которые уже накопились и из-за этого печень увеличена. Противоречия здесь нет, это просто разные параметры одного процесса. Диффузные изменения поджелудочной железы часто сопутствуют жировому гепатозу, указывая на общие нарушения обмена веществ. Надеюсь, все понятно объяснила, была рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20203 ответа
- 14 Марта 202412 ответов
- 23 Декабря 20249 ответов
- 7 Июня 20257 ответов