Что вас беспокоит?
Увеличена печень
Добрый день. 38 лет. По анализам повышен билирубин, на узи печень увеличена, но врач УЗИ сказал, что увеличение не значительное. Хотел узнать мнения, стоит ли обращаться к доктору или действительно нет поводов переживать?
Добрый день!
Незначительное увеличение печени может говорить о начальном проявлении жирового гепатоза ( частое явление у пациентов с избыточной массой тела,ненормированным питанием, низкой физической нагрузкой,периодически потребляющие алкогольные напитки). Касательно биохимии обычно рекомендуется провести контроль щелочной фосфатазы и фракций билирубина,с целью определения, за счёт чего повышен общий билирубин.
Александра Джоновна, подобные размеры при росте 185 и весе 80 могут быть вариантом нормы или все таки это увеличение?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Когда печень увеличена, но по биохимии нет признаков ее воспаления, то вероятно она увеличена из-за гепатоза или из-за реактивных изменений
Уточните пожалуйста ваш рост и вес?
Ирина Владимировна, рост 185, вес 80
ИМТ норма, в подобной ситуации для поиска причин рекомендовала бы пройти фиброскан и узи печени с доплером сосудов печени
Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!
Билирубин повышен незначительно, но для уточнения всегда рекомендуют сдавать фракции общего билирубина (прямой и непрямой).
По УЗИ действительно незначительное увеличение размера печени, буквально 1 см, но это не критично, печень орган иммунный могла отреагировать увеличением на любой воспалительный агент. В таких случаях проводят контроль УЗИ ОБП через 3 месяца.
Инна Сергеевна, большое спасибо за подробный ответ.
Подскажите, возможно вопрос не к вам, но я от подагры последний год перешел принимаю фебуксостат, он не мог так повлиять на печень? И еще хоть у меня и не было особо лишнего веса, но за последние месяц - полтора я похудел на 4 кг, печень не страдает при резком снижении веса
Он мог повлиять на печень, но привести мог к нарушению функции печени (повышению АЛТ), а мы этого не наблюдаем.
При резком снижении веса печень страдает, она это не любит, но у Вас снижение было не резким. Допустимо снижать вес по 800-1000 гр в неделю, тогда на печени это не отразится.
Инна Сергеевна, спасибо, что все разъяснили. Последний вопрос: вы написали, что относительные показатели в клиническом анализе не имеют значение... просто сколько я не сдавал за последние лет 10 анализы, лимфоциты и нейтрофилы всегда в абсолютных показателях в норме, а в процентных отношениях НЕ в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это действительно никакого практического значения не имеет. Ежедневно каждый человек встречается с множеством вирусом, клетки крови (%) могут на эту "встречу" реагировать, но при этом никаких симптомов не развивается. Для оценки картины состояния организма интересуют только абсолютные цифры, именно они отражают что сейчас, на данный момент с организмом происходит.
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно, по УЗИ есть небольшое увеличение размеров печени (толщина правой доли в норме до 125 мм), при этом остальные размеры и структура в норме, воспаления или нарушения функции печени по анализам крови нет.
Это, действительно, не повод для беспокойства. Наиболее частой причиной увеличения размеров печени является накопление в ней жира (важно оценивать не только индекс массы тела, но и окружность талии, так как бывает абдоминальное ожирение, когда жир накапливается только на животе), так как вес у ВАс в норме, достаточно рационального питания и регулярной физической активности в данном случае.
В отношении билирубина - повышение совсем небольшое, наиболее частая причина такого повышения - синдром Жильбера, однако для того, чтобы более точно высказаться о возможных причинах, нужно понимать, за счёт какой именно фракции билирубин повышен - прямой или непрямой.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201911 ответов
- 3 Февраля 202021 ответ
- 28 Апреля 202015 ответов
- 21 Июня 20201 ответ