Что вас беспокоит?
Последствия установки ИОЛ
Здравствуйте. :) В апреле 2025 года мне установили трифокалы ИОЛ. Реклама обещала стопроцентное зрение без очков. Очки я действительно выкинул, но... Прошло десять месяцев. На свету — ноль шесть / ноль девять, текст на мониторе читаю свободно, но инструкцию к таблеткам с восьмым шрифтом не вижу. Ни о каком лёгком вдевании нитки в иголку, как хвастали многие пациенты, речь так и не идёт, приходится работы такой мелкости проводить исключительно под лупой. Тем временем, наступило тёмное время года, и машину водить стало решительно невозможно, особенно по трассе. Общая размытость изображения плюс жуткие гало от встречных фар, которые вопреки ожиданиям и обещаниям никуда не делись. Пришлось вставить в фары лампы не очень разрешённой яркости — так хоть чуточку дорога видна. До операции в очках было заметно лучше. Разочарование — не покидает. 02 февраля 2026 прошёл заново полное обследование. По результатам -- всё в норме, а вижу всё равно без динамики -- 0,6/0,9. Сразу после обследования из уст двух глазных хирургов с немалым стажем внезапно узнал, что для улучшения видимости ночью на трассе надо 1) надеть полароидные очки (которые по определению затемняют световой поток в 2+ раза), 2) включить в салоне свет для сужения зрачка, ведь водитель автобуса свет в салоне не выключает. На мой аргумент в виде вопроса, почему водитель отгорожен от салона непрозрачной перегородкой, мне было сообщено, что я, видимо, тут больше всех знаю. Пришёл, оглоушенный, домой, второй день пребываю в состоянии крайнего изумления. Кто прав? Спасибо.
Добрый день Виталий .
У 100% пациентов после вмешательства начинает плотнеть задняя капсула хрусталика ( секундарная катаракта )
Всем пациентам с жалобами на снижение остроты зрения после операции , не ранее чем через три месяца пристально оцениваем заднюю капсулу , при наличии уплотнения проводим лазерную капсулотомию в амбулаторных условиях в течение 5-7 минут .
Зрение после ЛДЗК лучше , чище яснее, вблизи фокусировка лучше .
Запишитесь на плановый осмотр именно офтальмолога лазерного хирурга .
Какой хрусталик ставили расчеты можете приложить ?
Ольга Владимировна, здравствуйте. :) Хрусталики RayOne Trifocal RAO603F. В глазу после полной проверки всё чисто. Хирурги в два голоса напирают на то. что мой мозг так и не захотел адаптироваться.
Прочитала что не хотят вскрывать капсулу.
Нужно найти доктора согласного это сделать . Кто то просто боится это делать .
Рядовая процедура , мультифокалы капризные линзы их в первую очередь в течение первого года чистить нужно.
Ольга Владимировна, мне пообещали, если зрение вдаль так и не установится, вынуть трифокал и установить обычный монофокал. Смысл недешёвой операции сведётся к минимуму -- опять придётся надеть очки.
Принятый ответ
Возможные варианты до лдзк
1)замена на монофокальный торический хрусталик
2) ношение корректирующих очков
Либо Проведение лдзк с целью улучшения зрения
3) после ЛДЗК менять иол сложнее там будет требоваться подшивание .
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Есть крайний протокол осмотра офтальмолога? Приложите его пожалуйста к вопросу в хорошем качестве, чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации. Спасибо.
Алена Олеговна, здравствуйте. Прикрепил.
Принятый ответ
Посмотрела протокол.
Действительно, все оптические среды прозрачны, нет фиброза по задней капсуле, что исключает наличие вторичной катаракты.
В таком случае Ваши жалобы могут быть вызваны мультифокальными ИОЛ. Не все пациенты могут к данным линзам хорошо адаптироваться из-за сложной оптики.
Советы хирургов не совсем стандартны, Вы правы.
Больше похожи на лайфхаки для улучшения ситуации при уже установленных линзах.
С технической точки зрения, суженный зрачок действительно может улучшить качество зрения, но вы правы-это не решение.
В очках было лучше для вождения ночью, потому что стояла простая монофокальная оптика и мозг мог сразу воспринимать картинку четко.
А при мультифокальных ИОЛ, мозгу нужно время на анализ.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Уточните пожалуйста, в первые 3-4 мес после операции не было бликов, Гало-эффектов? Когда появились перечисленные жалобы?
Вера Анатольевна, здравствуйте. Гало появились сразу после операции, что, собственно, есть закономерный эффект при установке трифокалов. Врачи обещали, что со временем мозг перестанет замечать гало, примерно, как трещину на очках или слепое пятно глазного дна. Этого не произошло.
Поняла вас
Рекомендуется посетить окулиста еще раз для оценки состояния задней капсулы. Возможно отложения фибрина/уплотнение капсулы доставляют дискомфорт зрения/видимости
Вера Анатольевна, вот только вчера с полной проверки, в глазу всё чисто. Хрусталик стоит ровно. Хирурги предлагают через пару месяцев консультацию рефракционного хирурга с целью определения целесообразности шлифовки роговицы. Означает ли это, что они ошиблись с параметрами ИОЛ при диагностике и установили мне "не совсем тот" хрусталик?
Справка: правый глаз видит лучше через стекло -0,25...-0,5.
Принятый ответ
Рассчет ИОЛ тоже играет большую роль
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. При имплантации мультифокальной интраокулярной линзы в ряде случаев возникают трудности с адаптацией . Большинство линз имеют три зоны - зона для близи, среднего расстояния и для дали.
Согласно представленному заключению правый глаз немного близорукий и видит лучше левого вблизи.
Мозг может считывать зрительную информацию через одну или две зоны, поэтому зрение может казаться нечетким. Хотелось бы ещё увидеть вашу предоперационную диагностику.
Если зрение после операции было лучше , а сейчас заметно ухудшается , то нужно исключать вторичную катаракту (если я верно понимаю,то на последнем осмотре ее исключили) и развитие возрастной макулодистрофии сетчатки. Для исключения забелевания сетчатки нужно дообследование: оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.
Екатерина Владимировна, "Хотелось бы ещё увидеть вашу предоперационную диагностику" > > > подгрузил в заголовке.
"Если зрение после операции было лучше"> > > нет, в течение недели после операции стабилизировалось, и в дальнейшем без динамики по сегодняшний день.
Принятый ответ
Ознакомилась. Согласно данным предоперационной диагностики ожидаемая острота правого глаза 0.6 ( ранее видели 6 строчек в очках +1.75). После операции зрение 0.3 без стёкол, то есть на 30% ниже возможной.
Тактика при подобной картине: пройти дообследование для исключения патологии сетчатки и зрительного нерва (ОКТ)
Если патологии не будет выявлено, то возможна лазерная рефракционная операция на роговице для докоррекции зрения правого глаза.
Даже в случае лазерной операции на правый глаз или при замене мульфакальных линз на монофокальные останется необходимость использовать очки для мелкой работы и чтения
Екатерина Владимировна, "ожидаемая острота правого глаза 0.6" > > > насколько понимаю, это -- из-за астигматизма. То есть, мне имплантирован хрусталик без учёта астигматической коррекции?
Либо это -- из-за начальной катаракты, которая должна быть удалена при замене хрусталика?
До операции нет данных за астигматизм (отмечена только сфера +1,75). Ожидаемая острота 0,6, так как при постановке линзы +1,75 зрения было 0,6 (6 строчек из 10).
Причины могут быть разные, как в самой линзе, так и в погрешности при расчете силы линзы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202310 ответов
- 4 Марта 20243 ответа
- 4 Августа 20244 ответа
- 26 Февраля 20259 ответов