ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПОНОС

Елена Долгова3 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов и обследованиям наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника, чаще всего синдром раздраженного кишечника с диареей после длительной антибиотикотерапии. Волнообразное течение на протяжении лет и кратковременный эффект Энтерофурила типичны для этой картины. По анализам нет признаков воспаления, анемии или инфекции, целиакия и паразитарные причины исключены, функция поджелудочной железы сохранена, по УЗИ значимой органической патологии не выявлено.
По клиническим рекомендациям из дообследования обычно достаточно исключить воспалительные заболевания и последствия антибиотиков: кал на фекальный кальпротектин и кал на токсины Clostridioides difficile A и B, при возможности дыхательный тест на СИБР. Во время обострений чаще всего применяют симптоматическую терапию: лоперамид 2 мг по требованию, не более 8 мг в сутки, тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом до 4 недель, а также коррекцию питания.
Усиливаются ли эпизоды диареи на фоне стресса или после определенных продуктов?

Александр Долинский3 Февраля

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте Алексей! Клиническая симптоматика которую представили в сообщении, длительный прием антибактериальных препаратов не исключают наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Для его подтверждения проводится дыхательный водородный тест и исследование кала на кальпротетин который позволяет исключить воспаление толстой кишки. Необходимо получить результаты исследования на лактазную недостаточность. Учитывая повышение иммуноглобулина Е имеются аллергические реакции (пищевая, лекарственная?), простейшие и гельминты исключены. Для лечения могут быть использованы энтеросорбенты ( смекта, энтеросгель), пробиотики ( максилак, бак сет форте) и препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат).

Дарья Писаренко3 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4.Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Елена Худякова5 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алексей, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (при нем как раз наблюдается повышение пневматизауии кишечника по УЗИ).
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Рекомендуют сдавать этот анализ не менее 3х раз.
5. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.