Отрыжка с неприятным привкусом в течение 14 часов после переедания. Беременность 32 нед

Мария Голицына3 Февраля

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по описанной картине вероятна функциональная диспепсия, гэрб. часто бывает при беременности.
что-то сейчас принимаете?
для снятия дискомфорта рекомендуют обычно пепсан.
для нормализации стула рекомендуют фитомуцил или дюфалак, например.
рекомендуют питание небольшими порциями, не передать, после еды сразу не ложиться.

Алина Насырова3 Февраля

2.9

Здравствуйте. По симптомам это типично для ГЭРБ/рефлюкса на фоне беременности, а не что-то опасное.
В таком случае нужно не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться минимум 1,5–2 часа, спать с приподнятым изголовьем, лучше на левом боку. Из препаратов в таких случаях принимают гевискон по инструкции, снижает жжение, кислый привкус, отрыжку, также можно воду теплую маленькими глотками.

На фоне текущего раздражённого желудка начинать Сорбифер лучше, когда уйдут названные симптомы, так как он может усилить рефлюкс.
Вместе с железом для минимизации побочных эффектов обычно назначают:
-пробиотик
-магний цитрат, он мягко помогает со стулом.
-питьевой режим 1,5-2л в сутки

Елена Долгова3 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что после переедания усилился гастроэзофагеальный рефлюкс и замедлилось опорожнение желудка. Этому способствует недостаточность кардии и повышенное внутрибрюшное давление. В таких случаях отрыжка может сохраняться до суток. Обычно помогают дробное питание небольшими порциями, отказ от сладкого и жирного на 1-2 дня, отсутствие наклонов и положения лежа после еды, сон с приподнятым изголовьем. Для облегчения симптомов допустимы антациды и альгинаты, например гевискон по 10-20 мл до 3 раз в день после еды и на ночь. Ферменты в такой ситуации обычно не нужны, так как проблема связана с моторикой и рефлюксом, а не с перевариванием.
Препараты железа обычно начинают после уменьшения дискомфорта в течение 1-2 дней, так как железо часто усиливает изжогу и тяжесть. Для лучшей переносимости его принимают после еды и разносят с антацидами минимум на 2 часа. Для профилактики запоров обычно используют питьевой режим, пищевые волокна и при необходимости лактулозу 15-30 мл в сутки, она безопасна при беременности. Уменьшается ли отрыжка в вертикальном положении и есть ли сейчас кислый или горький привкус во рту?

Юлия Перфилова3 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время беременности высокий уровень прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру . Это касается не только матки , но и желудочно-кишечного тракта . Снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера , что усугубляет хроническую недостаточность кардии. Также замедляется перистальтика , из-за чего еда дольше задерживается в желудке

Увеличенная матка подпирает диафрагму и желудок , уменьшая его объем и меняя положение , он становится более горизонтальным

Творожная масса и круассан -это сочетание жиров и углеводов. Жиры перевариваются долго и дополнительно тормозят эвакуацию пищи из желудка. Неприятный привкус говорит о застое пищи и процессах брожения , так как эвакуация содержимого не произошла

Поскольку аппетита нет, заставлять себя есть твердую пищу не нужно. Достаточно пить теплую воду, можно теплый чаек

Когда появится чувство голода, лучше рассмотреть обволакивающие продукты - овсяную кашку на воде, сухарики, галетное печенье типа Мария

На время лучше исключить молочные продукты , свежие овощи и фрукты, соки, кофе, жирное и жареное в ближайшие 24 часа

В подобных случаях можно использовать Гевискон Форте для беременных , он препятствует забросу кислоты и газов в пищевод после каждого приема пищи и на ночь

Ферритин 12 указывают на скрытый дефицит железа , который обязательно нужно лечить для профилактики гипоксии плода и осложнений в родах

Сорбифер лучше отложить до полного исчезновения симптомов

Сорбифер - это соль, которая часто раздражает слизистую оболочку желудка. На воспаленный после переедания желудок прием сульфата железа может обострить рвоту

В целом, допускают прием железа во время или сразу после еды, если есть гастрит или плохая переносимость. Усвоение снизится незначительно , но защита слизистой будет выше

Последние исследования показывают, что прием железа через день может быть эффективнее ежедневного приема

Но если на нем боли в желудке возобновятся, то рассматривают трехвалентное железо , например, Мальтофер или Феррум Лек , оно практически не раздражает желудок, хотя гемоглобин поднимает медленнее

Для профилактики запоров рассматривают прием Форлакса или Лактулозы . Они не всасываются в кровь, не вызывают тонуса матки, а лишь удерживают воду в кишечнике, размягчая стул. Их можно принимать длительно параллельно с препаратами железа

Также можно добавить Мукофальк или Фитомуцил- мягкая клетчатка. Она создает объем и слизистую структуру стула , что важно при геморрое, чтобы не травмировать узлы

Также могут быть полезны воды с содержанием магния , например, Донат Магний , 100-150 мл утром , обязательно выпустить газ перед употреблением

Дарья Писаренко3 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта, а также прямым давлением увеличенной матки на желудок. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели, для профилактики запоров назначают мукофальк по 1 саше до 6 раз в день🙏🏻