Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4075718

Что вас беспокоит?

Корректировка доз принимаемых препаратов или менять терапию

Уходили от сибазона после месячного приема и была замена нейролептика. Сибазон последний раз принимали 8 января с постепенным уменьшением дозировки. Тералиджен заменили ранее на кветиапин . Была гиперактивность, возможно на отмену сибазона. Сейчас принимаем: Утро-1/2 т. ламотриджин( от 50 мг)и 1/2 т. кветиапин( 12, 5 мг) День-ламотриджин 1т (50мг)+1/3т. триттико+1/2 т. кветиапин(12.5мг) Вечер: триттико-1т. + ламотриджин -1т+ кветиапин 75 мг. На этих дозах около 2-х недель было нормално все, но последние дня 4 опять гиперактивность вернулась, сильные вокализации, т.к. невербальный. Атипичный аутизм и УО, инвалид.Может это поведение при неправильных препаратах или подождать, т.к. может это быть сенсорная перегрузка из за сильных морозов , т.к. есть метеочувствительность. Вопрос: нужно ли работать дальше с дозировками препаратов или просить доктора менять нейролептик? Записаны на прием только через день

Эпилитиформная активность, атипичный аутизм, УО.инвалид 1 группы
20 лет
3 Февраля ·Просмотров: 54·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, синдром отмены от сибазон может продолжаться и до 1-2 месяцев, по моему мнению на приеме вам следует обсудить с врачом увеличении дозировки кветиапина, если это возможно и ребенок хорошо его переносит.

Переносит кветиапин, вроде нормально. Принимаем около месяца, дозировку увеличивали, т.к. врач назначил первоначально этот препарат на ночь 25 мг и утром 1/4 таблетки, но думаю, что действительно маловата дозировка либо не подходит

обычно по три раза в день назначаем, чтобы равномерный эффект в течение суток был

Спасибо, доктор за пояснение

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом того, что положительный эффект от терапии все же отмечается, но носит нестойкий характер, целесообразнее было бы не менять нейролептик, а обсудить с врачом наращивание утренней и дневной доз Кветиапина до 25 мг.

Если ухудшение вызвано сенсорной стимуляцией, то по мере нормализации погодного режима в будущем можно будет скорректировать дозы в сторону уменьшения.

Спасибо. Да, когда увеличили утренние и дневные нормы кветиапина увеличили первоначально стало получше, смутило меня, что вдруг это большая дозировка. А подскажите терапевтическая дозировка кветиапина при гипер актианости и психомоторном возбуждении обычно какая?

Дело в том, что в таких состояниях она подбирается индивидуально исходя из состояния - до 100 мг в сутки он работает как снотворное; до 300 мг - как стабилизатор настроения и поведения. Сейчас в делом доза достаточно низкая, поэтому с ним еще вполне можно работать, не осуществляя замены

Спасибо, доктор

Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего, в первую очередь врач будет рассматривать вопрос о корректировке дозы кветиапина (особенно в первой половине дня), а не о его замене. Кветиапин препарат первого выбора при таких состояниях и за 2 недели на низких дозах его потенциал еще не раскрыт. Менять нейролептик обычно решаются, если есть непереносимые побочные эффекты или полное отсутствие ответа на адекватные дозы.

Благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте. Менять нейролептик при наличии даже небольшого прогресса не стоит, лучше обсудить коррекцию дозы кветиапина. Две недели приема в низкой дозе слишком малы для оценки реального эффекта этого препарата. Вопрос о смене лекарства ставится, когда достигнуты максимальные дозировки, а результата нет, либо мешают побочные эффекты.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Получается, что текущая схема работает, но дозировок перестало хватать сейчас.
В таком случае повышается дозировка кветиапина (менять нейролептик пока не стоит), например по 12.5 мг утром и в обед

Здоавствуйте, доктор. У нас сейчас утрои и днем дозировка уже около 10 дней примерно по 12, 5 мг + ламотриджин утром 25 мг и в обед, + в обед триттико 1/3 . Видимо этого не хватает. Вчера первый день прибавили по рекомендации кветиапин и начали по 50 мг. И пока никаких изменений. После увеличения дозировки результат можно на какой день оденить?

То есть кветиапин 25 мг утрои и 25 мг днем

Всего 50 мг утром и в обед получилось

Примерно дня два - три

Спасибо, доктор, за разьяснение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.