Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4076918

Что вас беспокоит?

Что делать?

Сходил к врачу психиатру 29 января Выдал предварительный диагноз дистимия Выписал лечение Флуоксетин 20 мг 1 табл в день 1 месяц Стрезам 3 таблетки в день Перед сном в случае бессонницы Тералиджен по половине таблетки Повторный прием 21 февраля Начал пить 30 января В тот же день будто начал острее ощущать все, замечать мелочи в метро, появилась уверенность в себе, захотелось общаться с людьми, в том числе с девушками В выходные под вечер был будто на иногда был на драйве, жуткая потребность делиться эмоциями, выступать на публике( хотя я терпеть не могу выступать на публике) Сегодня такого явного драйва нет, но позитив остается сильный Прошло всего 4 дня приема

Нет
27 лет
3 Февраля ·Просмотров: 96·Аркадий

Здравствуйте, такого на 4 день приема антидепрессанта быть не должно, по моему мнению вам стоит посетить своего врача раньше ( как можно скорее), так как можно предполагать развитие гипоманиакального состояния на фоне приема антидепрессанта (это может быть побочный эффект или инверсия фазы и тогда надо более подробно собирать анамнез и проводить диагностику для исключения биполярного эффективного расстройства)

Екатерина Дмитриевна,

А лекарства отменять?

Я не могу вам препарат отменять, надо что бы врач оценил объективно состояние очно, но если действительно гипомания, то отменяется ад.

Екатерина Дмитриевна,
Я могу просто отменить сразу прием всех лекарств без ожидания повторного приема?
Прошло 5 дней с начала приема, возможно ли отменить без каких либо побочек?

По моему мнению возможно, но риски побочных эффектов синдрома отмены минимально присутствуют.

Врача посетите в любом случае обязательно

Здравствуйте! Антидепрессанты, такие как флуоксетин, обычно начинают действовать на ядро депрессивной симптоматики через 2-4 недели. Появление состояния, которое вы описываете в первые 4 дня- нетипично.

Сколько часов вы спите? Чувствуете ли вы, что можете спать меньше, но при этом высыпаться? Появляются ли импульсивные желания (делать необдуманные покупки, вступать в рискованные ситуации)?

Маргарита Игоревна,
Обычно очень тяжело вставать по утрам
В четверг на пятницу выпил сперва назначенный препарат от бессонницы, утром
Был очень бодрый и этим же утром начал пить АД
Выходные спал очень хорошо и долго
В понедельник проснулся в 5 утра и не мог уснуть два часа
Сегодня наоборот проспал работу, наверное из за половины таблетки от бессонницы
По поводу рисковых ситуаций я работаю в рисках, поэтому формально каждый день рискую принимая решения о сделках
По поводу покупки, если только новый ноутбук, но это давнее желание и появится возможность на днях финансовая для этого

То, что вы описываете не выглядит как гипоманиакальное состояние. Скорее всего, это период нестабильной адаптации к терапии.

Однако, обязательно сообщите вашему лечащему врачу о новых симптомах. Отменять терапию до приема врача не рекомендуется

Здравствуйте, Аркадий. Наблюдаетесь ли вы параллельно у психолога? Делились ли вы своими мыслями, которые изложили здесь, со своим психотерапевтом?
В подобной ситуации, как мне кажется, необходимо сообщить о своем состоянии специалисту, чтобы скорректировать прием таблеток или подключить психологическую помощь в работе с мыслями

Здравствуйте!
В такой ситуации оптимально обратиться к лечащему врачу для исключения циклотимии или биполярного расстройства.

В норме антидепрессанты не должны вызывать столь ярко выраженного улучшения состояния со значительным приливом активности, в том числе - социальной активности.
Не исключено, что это просто временно индуцированная реакция в виду стимулирующего эффекта Флуоксетина, но при подтвержденной циклотимии может потребоваться дополнительный прием стабилизаторов настроения, чтобы удерживать состояние ровным и стабильным и не допускать дальнейшего отката в депрессивную фазу.

Елена Викторовна,
К врачу смогу наверное через 2-3 дня в лучшем случае
Как мне понять завтра и после завтра, что требуется действительно отменять и быстро топать к врачу

Если появится желание неразумно тратить деньги, например, взять кредит, чтобы купить машину коллеге, если возникнут желания к беспорядочным половым связям, полностью пропадет потребность во сне, возникнут идеи собственного величия и превосходства, не основанные на личных успехах.

Елена Викторовна,
У меня сегодня более спокойное состояние нежели чем три прошлых днях, но появилась диарея под вечер.

Диарея возникать может, это нормальная реакция организма в первые недели, она связна с тем, что антидепрессант действует на серотониновые рецепторы всего организма, в том числе и кишечника.
Если состояние стабилизируется, срочный прием может не потребоваться, но эту ситуацию с врачом в любом случае стоит обсудить.

Елена Викторовна,
Вы не подскажите могу ли просто перестать прием всех лекарств от врача
Или потребуются новые лекарства из за побочек?

Новые могут потребоваться не из-за побочек, а скорее из-за того, что сразу после отмены повышенное настроение уйдет и есть риск его значительного снижения.

Елена Викторовна,
Я заметил, что основной всплеск активности был после моих занятий кардио вечером
Может как то это связано с нагрузкой
Что если мне поднимает настроение сам фактор опасности из-за привыкания к риску на работе

Принятый ответ

Вполне может быть и такое

Здравствуйте!
Флуоксетин накопительного действия все же и такой сильный положительный ответ может быть конечно, но далеко не всегда.
Активность, бодрость Вы описываете, но так понимаю, чт это не доходит до эйфории и слишком активности, нестандартного для вас поведения.
Учитывая, что потребность во сне все-таки есть нормальная.
Сейчас тералиджен оставляйте, и стоит быстрее обратиться к лечащему врачу для решения о дальнейшем приеме по поводу случая слишком сильной активности в первые дни приема, что в принципе нехарактерно.
Тералиджен продолжайте прием.

Артур,
Прекращать стоит только флуоксетин
Стрезам продолжать?

Без очного осмотра нельзя рекомендовать прекратить прием. Учитывая, что консультация повторная назначена, то лучше оставить по назначению как есть. А на консультации с врачом уже обсуждать ситуат и дальнейшую тактику.

Артур, у меня была первая консультация в частной клинике.
Могу ли я обратиться в другую клинику ближе к дому и не посещать повторно врача, который выписал мне этот план?
В заключении указано о предварительном диагнозе, для окончательной постановки требуется исследования и эпм

Да, конечно, можете обратиться к другому врачу для альтернативного мнения. Это тактика наверно даже более правильная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.