Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство,ГТР.
Здравствуйте. Год назад начал принимать СИОЗС от Тревожно-депрессивного расстройства ,гтр. Принимал Элицею в дозе 20 мг .Состяние стало хорошее ,но чуть не до убрал телесную симптоматику ,после еды как будто тревога с сердцебиением ,будто подзаглушена ,пыталась прорываться ,но не гасла полностью . Состояние было на 80-90% . Решил перейти на Золофт ,дошел до 200 мг,бессонийа была силтная,потливость не проходила,скинул до 150 мг ,потом до 100 мг ,без изменений. На данный момент не пью уже более 3 месяцев вообще ничего. Частично симптоматика вернулась ,особенно спазм скул мышц и фоновая тревога . Врач выписал Паксил ,либо вернуться к Элицеи и плюс Буспирон ,ранее пробовал с Миртазапином ,не подошел. Знаю,что Паксил самый сильный противотревожный из сиозс,но останавливает синдром отмены выраженный и падение либидо и эякуляции. Вопрос :1. Стоит ли вернуться на Элицею и еще подлючить что-то ,тот же Буспирон ? 2. Или рассмотреть Паксил ,как он влияет на холестерин? Какой чаще вызывает бессоницу? 3,Врач еще предалагает Дулоксетин ,но как я знаю он больше от чистой депрессии. 4. Если сравнивать силу противотревожного эффекта Элицеи и Паксила,Паксил мощнее? Также не хотелось бы получить бессоницу 5. Как Элицея и Паксил влияют на зачатие ? Если будет плохая эякуляция и либидо ?Да и вообще как на здоровье может сказать ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Снижение либидо на Паксиле не обязательный побочный эффект,все индивидуально.
1.На мой взгляд нет,вы принимали его в максимальной дозировке,Элицея не дала нужного эффекта.
Буспирон может дать эффект,только на время приема.
2.Паксил очень эффективный препарат и тоже имеет период адаптации,на мой взгляд он более выраженный,чем на Элицее.
Паксил прямо на холестерин не влияет.
3.Препараты группы СИОЗСИН (Дулоксетин и Венлафаксин) используются для лечения тревожных и депрессивных расстройств,они более эффективные,но и заход на них не слишком простой.
Обычно рекомендуются,если препараты группы СИОЗС (Паксил,Элицея)не эффективны.
4.На мой взгляд,да.
Но тоже может все индивидуально.
Нарушение сна чаще всего появляется в первый месяц.
5.Уже выше писал,что снижение либидо индивидуальный побочный эффект,его может и не быть вообще.
Паксил обычно отменяется при планировании.
Элицея иногда допускается,даже иногда принимают беременные.
То есть если Элицея давала 80-90% эффекта ,то все равно нужен другой препарат ? Также пугает синдром отмены у Паксила,он более сильный ?
Обычно достигается полное купирование симптоматики,у вас максимальная дозировка,а состояние не стабилизировалось .
Превышение дозировки более 20мг рекомендуется только при диагнозе ОКР.
Да,у Паксила будет более выраженный синдром отмены.
Обычно бывает так.
А каким лучше бензодеазепином прикрыться: алпразолам или клоназепам ,диазепам?
Алпразолам на мой взгляд будет лучше всего.
Но до 15 дней,далее нужно перерыв делать.
Но его приходится чаще пить, тревога под вечер может возвращаться.
Используйте его как скорую помощь,а в дневное время Атаракс.
Понял. А клоназепам тоже хорошо убирает тревогу ?
Убирает,но препарат тяжеловат,я бы не рекомендовал его.
А тяжеловат в плане?
Может быть очень выраженный снотворный эффект.
В итоге лучше на Паксил попробовать? Или Элицея и Буспирон или нейролептик ?
Изначально я бы выбрал Элицею,но вы на ней были и эффекта не добились.
Поэтому я выбрал бы Паксил,он будет эффективнее.
Эффект был хороший на Элицеи ,но сон был не очень и аппетит ,а так почти вся симптоматика ушла..легкая тревога осталась
Всей этой симптоматики быть не должно.
Уже на максимальных дозировках.
Здравствуйте. Паксил является более мощным противотревожным препаратом по сравнению с Элицеей и эффективно устраняет телесные симптомы, включая спазм скул и сердцебиение, при этом он значительно реже вызывает бессонницу, чем Элицея или Золофт. Возврат к Элицее с Буспироном возможен, но поскольку максимальная доза Элицеи в 20 мг ранее не убрала тревогу полностью, этот вариант может оказаться недостаточно эффективным. Паксил напрямую не повышает холестерин, но из-за сильного противотревожного действия у него более выражен синдром отмены, а снижение либидо и задержка эякуляции хотя и вероятны, но индивидуальны и полностью обратимы после окончания лечения. Дулоксетин также официально одобрен для лечения генерализованной тревоги и мышечного напряжения, но его рассматривают как вторую линию, если СИОЗС не сработают. В отношении зачатия для мужчины оба препарата безопасны, они не вызывают врожденных пороков развития у ребенка и не меняют его генетику, но Паксил может временно снизить подвижность сперматозоидов, поэтому если вы с партнершей уже несколько месяцев активно пытаетесь зачать ребенка, но беременность не наступает (исключены женские факторы), а спермограмма показывает снижение подвижности сперматозоидов, то тогда Паксил отменяется на некоторое время.
А Элицея не влияет на подвижность? Думаете ,лучше Паксил попробовать и в какой дозе ?20 мг будет лучше ,чем 20 мг Элицеи?
Доза подбирается индивидуально эффективные доза от 20 до 50 мг.
На подвижность влияют практически все препараты группы СИОЗС
А каким лучше бензодеазепином прикрыться: алпразолам или клоназепам ,диазепам?
Алпрозалам более мягкий и чаще рекомендую его.
Здравствуйте, Илья.
Паксил немного сильнее элицеи, но у него есть свои побочные действия.
Если Элицея в прошлый раз на максимальной дозировке не дала стабильного результата, то смысла возвращаться к ней нет.
Вместо паксила можно рассматривать, например, венлафаксин
Да результат был стабильный можно сказать,просто чутка не доработал ,а так было вообще хорошо,но пугает Синдром отмены Паксила
В таком случае можно будет впоследствии усилить его действие с помощью нейролептика (например, реагила, арипипразол)
А кветиапина?
Его тоже можно. Зависит от того, какой эффект будет нужен
А если буспирон добавить,имеет смысл ?
Ну нужен противотревожный ээфект ,кветиапмн для этого подойдет ?
Буспирон вряд-ли подойдёт для этого, он слабоват совсем. Кветиапин подойдёт от тревоги
А в какой дозе кветиапин ?
Начинают с малой дозы - 25 мг. Далее повышают в зависимости от достигнутого эффекта
Здравствуйте, Илья! Если препарат ранее давал хороший ответ и хорошо переносился, к нему имеет смысл вернуться. Эсциталопрам обладает отличным противотревожным профилем. Пароксетин может оказывать незначительное влияние на липидный обмен. Он реже вызывает бессонницу по сравнению с сертралином или флуоксетином. Однако у некоторых пациентов он может давать дневную сонливость или, парадоксально, легкую активацию. Это индивидуально.
Дулоксетин чаще выбирают при депрессии, сопровождающейся хроническим болевым синдромом. Также стоит отметить, что его профиль побочных эффектов включает повышенную потливость.
Элицея мягче, значительно лучше переносится при длительном приеме и имеет минимальный риск синдрома отмены, что делает ее более предпочтительной для долгосрочной терапии.
Любой антидепрессант группы СИОЗС и СИОЗСН может вызвать такой побочный эффект, как снижение либидо. На здоровье ребёнка прием антидепрессантов мужчиной никак не сказывается, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20211 ответ
- 24 Марта 202113 ответов
- 9 Февраля 202114 ответов
- 2 Декабря 20207 ответов
- 5 Мая 202014 ответов
- 9 Апреля 202018 ответов
- 3 Июня 201916 ответов
- 19 Марта 201918 ответов
- 29 Октября 201818 ответов
- 6 Апреля 201813 ответов