Что вас беспокоит?
Назначение паксила
9 месяцев назад отменила золофт при лечении депрессии и тревоги, панических атак. Лечилась 2 года почувствовала себя хорошо на фоне лечения. Месяц назад начались па плаксивость отсутствие настроения и т.п. Психиатр назначил паксил 10 мг 2 дня потом 20 мг. Стрезам для снижения тревоги 3 капсулы в день. Я выпила только по четвертинке паксила 2 дня. Сонливость а потом раздражительность от них. У меня серьёзная работа и я не могу позволить побочек и усиленных панических атак на фоне нарастания и привыкания к паксилу. Вопрос если я буду увеличить по 5 мг раз в 5 дней это снизит риски? И как вообще стоит ожидать приблизительно ухудшение на фоне привыкания. Все время на нарастании дозы и недели 2 после? А может быстро за 4 дня дойти до 20 и посмотреть может будет не все так плохо? А если плохо то как снижать чтобы не терпеть? Или может попросить выписать рецепт на золофт раз я его пила и знаю что будет. Просто знаю что паксил тяжелее золофта от этого и паникую. А еще для 'прикрытя' у меня есть гапабентин и просроченный на месяцев 6 феназепам))) Ещё побаиваюсь прибавке в весе. Только вес снизился недавно после увеличения на золофте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Саша, здравствуйте. Как врач-психиатр с 41-летним стажем, полностью разделяю ваши опасения .
Ответы на ваши вопросы:
1. Схема захода: Более плавное увеличение дозы под наблюдением врача - самая мягкая стратегия. Быстро поднимать дозировку до 20 мг за 4 дня вам не рекомендуется
2. Что делать при побочных эффектах: Терпеть их на ногах нельзя. При плохой переносимости тактику лечения необходимо обсуждать с лечащим врачом для коррекции дозы или смены препарата .
3. Про вес: Вы боитесь абсолютно оправданно . Паксил - один из главных антидепрессантов, вызывающих прибавку веса и аппетита .Золофт, который вы пили раньше, в этом плане полностью безопасен и нейтрален .
4. Возврат к Золофту: Вернуться на проверенный Золофт - самое логичное и комфортное для вас решение, раз он вам отлично помогал 2 года Паксил объективно заходит намного тяжелее.
5. Прикрытие: Просроченный на 6 месяцев Феназепам пить категорически нельзя
Любые изменения схемы и отмены согласуйте с лечащим врачом, обязательно делайте проверку дозировок по физическим этикеткам на ваших коробках . Берегите себя!»
А можно до следующего одного приема предотвращать ухудшение состояния приёмом только стрезама и еще габапентином вдобавок) продолжать принимать паксила не планирую
Спасибо за ответ
Отличное и очень разумное решение. Раз Паксил с первых дней дает такую тяжелую вегетативную реакцию, мучить свой организм на фоне серьезной работы точно не стоит
По вашему вопросу:
Да, до полноценного приема врача схема Габапентин + Стрезам - это грамотное, надежное и безопасное прикрытие .Габапентин мягко стабилизирует перегруженные рецепторы, а Стрезам точечно погасит дневную тревогу. Эта комбинация поможет вам удержать стабильное состояние, не даст развиться паническим атакам и при этом сохранит вашу рабочую концентрацию, без побочного эффекта "овоща"
Обязательно перепроверьте дозировки этих препаратов строго по физическим этикеткам на ваших упаковках.
Да пока что он по 5 мг 2 денька даёт тяжёлую сонливость и раздражительность. Просто я уже боюсь большего)) как обычный тревожик) спасибо за ответы
Так же не забывайте что все схемы лечения нужно утверждать у Вашего лечащего врача.Все схемы приведенные выше имеют рекомендательный характер и требуют уточнения на очном приеме. Берегите себя.
Здравствуйте! Вы верно рассуждаете, повышать дозировку лучше медленно. Такая схема максимально снижает риск усиления тревоги, панических атак и вегетативных побочных эффектов. Однако все сугубо индивидуально. Некоторые пациенты не испытывают сильного усиления симптомов и им не требуется терапия прикрытия.
Усиление тревоги, плаксивости, бессонницы или, наоборот, сонливости обычно приходится на первые 3–7 дней после каждого повышения дозы. Организм адаптируется. Это не означает, что вы будете чувствовать себя плохо все время наращивания и еще 2 недели после. Обычно после выхода на целевую дозу (например, 20 мг) адаптация занимает около 7–10 дней, после чего начинается постепенное улучшение. Полное действие развивается к 3–4 неделе.
Просроченный феназепам нстоятельно не рекомендую использовать. Лучше обратиться к врачу для выписки нового рецепта. Для прикрытия можно также использовать атаракс или алпразолам, они обладают более выраженным противотревожным эффектом, чем Стрезам.
Здравствуйте!
Да, если снизите дозировку и начнете наращивать более медленно, то это снизить риски тяжелого захода;
Быстро лучше не заходить, так ккк есть риск увеличения тревоги в разы;
На фоне захода на антидепрессант важен именно препарат противотревожного действия, и если стрезам не столь эффективен, то обводить с врачом вопрос его на замены на другой противотревожный препарат.
Не переживайте, Паксил не сильнее Золофта, тут всегда играет индивидуальный фактор, то есть иногда бывает, что золофт сказывается сильнее нежели Паксил;
В данной ситуации важную роль играет возможное ожидание реакции после приема, но это стоит у себя убрать;
Если понимаете, что по мере паксила совсем трудно, никакой динамики положительной на нем совсем нет, то с врачом можно обсудить вариант перехода на Золофт (действительно, что ранее эффективный для Вас препарат назначается всегда вновь);
Но раз начали Паксил стоит дать ему шанс, понаблюдать, раз его вам и назначали, врач увидел показания.
Здравствуйте,чем плавнее вы заходите на препарат,тем мягче будет симптоматика адаптации.
Вы правы,Паксил в плане захода и выхода с препарата более сложен,тоже самое и на повышении дозировки.
За 4 дня выходить на 20мг не рекомендуется,слишком большой стресс для вашего организма.
Можно попробовать и Золофт,но тут выбор препарата обсуждается с вашим доктором,если вы его уже принимали и знакомы с ним,то этот выбор считается оптимальным.
Разницы между препаратами не слишком много,тут больше индивидуально,кому-то может не подойти Золофт,а кому-то Паксил.
Что касается препаратов для снижения симптоматики от адаптации,то лучше выбрать Атаракс или Тералиджен.
Феназепам тоже очень хорошо подходит,но не могу рекомендовать вам принимать просроченный препарат,хотя в них всегда есть запас.
Здравствуйте, Саша
Проще всего будет перейти на золофт, так как Вы с ним уже знакомы и Вам будет спокойнее наращивать его дозировку.
Паксил можно повышать на 5 мг каждые 5-7 дней. Быстро его наращивать не стоит, потому что сильно ударит тревога.
Обычно паксил доводим до 20 мг и ожидаем 4 недели наступления эффекта
Здравствуйте! Пароксетин сильный антидепрессант вплане лечения тревоги, но заход на него действительно сложнее, чем на золофт,например.
Стрезам на мой взгляд слабоват для прикрытия Паксила, поэтому лучше обратиться к врачу для назначения препаратов с более выраженным противотревожным действием (атаракс, тералиджен). Габапентин можно добавить как временную меру, не более 14 дней. Просроченный феназепам пить однозначно не стоит.
Что касается веса, то из СИОЗС толкьо флуоксетин обладает анорексигенным действием и не приводит к увеличению веса, с остальными препаратами - индивидуально, нужно контролировать питание.
Поэтому сейчас рекомендую пока оставаться на Пароксетине, резко повышать не стоит до 20мг , но уменьшить шаг повышения (по 5 мг в неделю) - можно. Так неприятные ощещения более гладко должны пройти
Здравствуйте! Схема наращивания паксила,которую вам прописали достаточно стремительная и риск усиления симптомов велик. Для более мягкого захода,Вы правильно написали,лучше повышать по 5мг раз в 5-7 дней. Вы так же отметили,что с Золофтом у вас был хороший опыт и возврат на него был бы более целесообразным + он меньше влияет на вес.
Для прикрытия можете использовать Стрезам в связке с габапентином,это не запрещено
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202113 ответов
- 19 Июня 20214 ответа
- 30 Апреля 202135 ответов
- 9 Февраля 202114 ответов
- 2 Декабря 20208 ответов
- 11 Октября 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 16 Декабря 20191 ответ
- 5 Декабря 201943 ответа
- 4 Февраля 20192 ответа