Что вас беспокоит?
Перелом крестца с трабикулярным отёком
24.01 упала на лед. Боль была несколько минут, потом отпустило. 6 дней вела активный образ жизни, небольшие болевые ощущения были только при определенных наклонах и когда вставала с корточек. 31.01 сделала МРТ: перелом крестца (тело S5) с трабеклярным отеком. Обратилась в больницу, назначили лечение и сказали соблюдать постельный режим, можно сидеть на ортопедическом круге. После того, как лежу два дня, начала болеть спина, появились отеки везде, при подъёме с кровати появились иголки в ступнях, немеют ноги, тянет пах и постоянно жарко+ кишечник живет своей жизнью. Подскажите, можно ли ходить и надо ли? Т.к. пока я 6 дней регулярно ездила на машине на дальние расстояния, мыла полы и много двигалась ни чего не болело. Стоило лечь- стало хуже. Назначенное лечение провожу: Мидокалм 150 мг 2 РД 14 дней, Аркоксиа 60 мг 7 дней , омез 7 дней, Диклофенак 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете и прохаживаться по квартире. Ложиться при болях.
Сидеть пока не рекомендуют даже с ортопедическим кругом.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. .
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.
Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.
Обычно рекомендуют компрессионные чулки 2 класса для профилактики тромбоза.
Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с кальцием на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.
Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте. Заключение прикрепила.
Подскажите,
1. почему при постельном режиме начались онемения и при подъёмах "иголки" в ногах? Так же пальцы на ноге сами шевелятся и тянет пах.
2. Можно ли садиться на унитаз
3. Прочитала, что ходить при любых переломах " категорически запрещено " может быть смещение, останешься инвалидом и тд.. Это реально так? Возможно имеет значение какой перелом и вес пациента?
4. Имеет ли значение как правильно лежать? Можно на спине, и на животе, и согнутыми ногами?
5. Когда можно принимать позицию полулёжа?
1. почему при постельном режиме начались онемения и при подъёмах "иголки" в ногах?
Скорее всего, увеличился отёк мягких тканей, который сдавил корешки нервов.
При ходьбе отёк не собирается, а разгоняется по мягким тканям. Поэтому рекомендуют прохаживаться в ортезе.
2. Можно ли садиться на унитаз? - можно, но не газеты читать, строго по делу.
3. Это реально так? Возможно имеет значение какой перелом и вес пациента?
Я выше написал, что постельный режим при Вашем переломе не строгий, можно в корсете прохаживаться.
4. Имеет ли значение как правильно лежать? Можно на спине, и на животе, и согнутыми ногами?
Лежать рекомендуют на спине, но главное, лежать так, что бы не было боли.
Переворачиваться осторожно, чтобы не вызвать острую боль.
5. Когда можно принимать позицию полулёжа?
Это не очень понял. Выше написано, что можно ходить в корсете. Сидеть нельзя. Сидя идёт нагрузка на крестец.
При ходьбе нагрузка не большая, её почти нет, а при сидении (полусидя) основная нагрузка идёт на копчик и крестец.
Спасибо за ответы, все понятно.
Уточните пожалуйста, какой корсет выбрать? Как он выглядит? Есть только на поясницу, есть с лямками на плечи. Может название или ссылка... И как его носить? Сильно затягивать, или просто чтобы прилегал. Насколько низко его надевать? При росте 170 вес 52 кг. Придерживать им нечего, крепиться будет на кости)
И главный вопрос: после того как перелом срастётся, можно ли вести полноценный активный образ жизни? Кататься на роликах, заниматься на тренажёрах и выполнять приседания и с гузом?
Принятый ответ
https://trives-shop.ru/catalog/t_1594_1_xs_korset_ortopedicheskiy_ko/
Ортопедический корсет Т-1594 Evolution Размер по таблице подберёте.
Затягивать плотно, для красоты не носить.
можно ли вести полноценный активный образ жизни? - да.
Кататься на роликах, заниматься на тренажёрах и выполнять приседания и с гузом? - да.
Но не сразу. 2-3 мес на реабилитацию нужно. Постепенно нагрузки наращивать.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Основное это лежать 8 недель (судно, утка). Речь идет о крестце. Это та кость которая не оперируется при травмах, потому что там есть артерии/вены которые не спадаются и при массивном кровотечении больной может погибнуть за 3-4 минуты. Привлеките родственников/друзей/знакомых и тд. для ухода за Вами на это время. На моей памяти есть несколько случаев с этой патологией которые закончились плохо. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте.
Подскажите,
1. почему при постельном режиме начались онемения и при подъёмах "иголки" в ногах? Так же пальцы на ноге сами шевелятся и тянет пах.
2. Имеет ли значение какой перелом и вес пациента на постельный режим. Учитывая особенности моего случая и мой вес (170см 52 кг) можно ходить по квартире?
3. Имеет ли значение как правильно лежать? Можно на спине, и на животе, и согнутыми ногами?
4. Когда можно принимать позицию полулёжа?
1. Возможно защемляются корешки спинного мозга (по возможности сделать МРТ).
2. По квартире ходить не желательно.
3. Лежите как не больно. Главное не вставать.
4. Полулежа через 4 недели.
Здравствуйте
Такие переломы относятся к стабильным и чаще всего срастаются самостоятельно
Ситуация, когда на фоне строгого лежания становится хуже, довольно типична. Длительный постельный режим приводит к застою крови и лимфы , появлению отеков , усилению мышечного спазма в пояснице и тазу, а также к раздражению нервных корешков. Этим можно объяснить чувство жара, покалывание в стопах, онемение ног, тянущие ощущения в паху и изменения работы кишечника. Эти симптомы чаще связаны не с самим переломом, а с вынужденной неподвижностью и напряжением мышц и нервных структур
Прм таких повреждениях обычно не требуется строгий постельный режим. Умеренная активность, наоборот, считается полезной. Ходьба по квартире, вставание в корсете, аккуратные перемещения без наклонов и скручиваний обычно допустимы и помогают избежать осложнений от обездвиживания. Сидячее положение, особенно с опорой на крестец, действительно стараются ограничивать на несколько недель, даже если используется ортопедический круг
То, что первые дни активной жизни проходили без выраженной боли, укладывается в течение таких переломов. Усиление симптомов после лежания не указывает на ухудшение состояния кости, но требует пересмотра режима
Назначенная медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления и мышечного спазма и в целом соответствует стандартным подходам, при условии нормальной переносимости
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Подскажите,
1. Можно ли садиться на унитаз на подушку например, чтобы не прибегать к "утке"
2. Прочитала, что ходить при любых переломах " категорически запрещено " может быть смещение, останешься инвалидом, мгновенная смерть и тд.. Это реально так? Возможно имеет значение какой перелом и вес пациента? Мой рост 170 вес 52
3. Имеет ли значение как правильно лежать? Можно на спине, и на животе, и согнутыми ногами?
4. Когда можно принимать позицию полулёжа?
5. Как избежать все появившиеся побочки?
Принятый ответ
1Пользоваться унитазом можно. В таких ситуациях обычно допускают кратковременное сидение для гигиенических нужд, особенно если используется мягкая подушка или круг и вы не опираетесь всем весом на крестец.
2Фразы про категорически запрещено ходить относятся не ко всем переломам подряд. Имеет значение тип перелома, его стабильность и наличие смещения. В вашем случае по мрт описан стабильный перелом нижнего отдела крестца без смещения. Для таких повреждений умеренная ходьба обычно допустима. Риск смещения при спокойной ходьбе минимальный, особенно при невысоком весе тела, как у вас. Реальные ограничения касаются прыжков, бега, подъема тяжестей, резких наклонов и длительного сидения, а не самой возможности встать и пройтись.
3Положение тела имеет значение только с точки зрения комфорта и отсутствия боли. Обычно допускается лежать на спине, на боку и на животе , если это не усиливает болевые ощущения. Согнутые ноги или подушка под коленями часто уменьшают натяжение в пояснично- крестцовой зоне. Единого правильного положения нет, ориентиром служит самочувствие.
4Положение полулёжа обычно допустимо, если оно не вызывает усиления боли в крестце. Как правило, его начинают использовать достаточно рано, особенно для приема пищи или отдыха, избегая резкого подъема корпуса и длительного пребывания в этой позе.
5Побочные симптомы, которые у вас появились, чаще связаны с гиподинамией. Для их уменьшения обычно помогаеи отказ от строгого постельного режима, регулярная спокойная ходьба, смена положений тела, адекватный питьевой режим, контроль работы кишечника и мягкое растяжение мышц по мере стихания боли. Неврологические ощущения обычно уменьшаются по мере возвращения к аккуратной активности
Здравствуйте! не волнуйтесь! при таких переломах , пока Вы двигались 6 дней, мышцы были в тонусе, кровообращение работало, и отек распределялся.А когда начался постельный режим, замедляется лимфодренаж, кровообращение ,поэтому за счет отека мягких тканей усиливается давление на нервные сплетения. «Иголки» в стопах и тянущие боли в паху - это реакция крестцового сплетения на отек и непривычную позу.
Рекомендовано: щадящий режим-лежать нужно,но как таковой режим все таки не строгий постельный,все таки ходить нужно.
лежать можно в любой позе (бок, живот, спина), но меняйте положение каждые 40 минут. Под колени (на спине) или между колен (на боку) кладите подушку.
Начинайте с 5–10 минут по дому каждые 2 часа, в пределах безболевого порога.Избегайте скурчивающих движений в позвонке,наклоны,повороты.За руль и на дальние поездки (тряска) не садиться минимум 3-4 недели.
Сидеть не рекомендовано до 6-8 нед с момента травмы именно длительно,например,на стуле,диване и при начале сидения использовать ортопедическую подушку с отверстием.Сидеть на унитазе можно-но строго "по делу".
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Подскажите,
1. Можно ли садиться на унитаз на подушку например, чтобы не прибегать к "утке"
2. Прочитала, что ходить при любых переломах " категорически запрещено " может быть смещение, останешься инвалидом, мгновенная смерть и тд.. Это реально так?! Возможно имеет значение какой перелом и вес пациента? Мой рост 170 вес 52
3. Можно ли лежать в скрученном положении: лопатки прямо прижаты к постели, колени согнуть и "смотрят" противоположно?
4. Когда можно принимать позицию полулёжа?
5. Как уменьшить все появившиеся побочки?
Уточню: боли у меня вообще не было, только слабые болевые ощущения при определённых разгибаниях (не наклонах). Болит все сейчас, почему - из Вашего ответа я поняла.
Принятый ответ
1. Можно ли садиться на унитаз на подушку например, чтобы не прибегать к "утке"
-Да,но строго "по делу",не заседать...Подушку не рекомендую,не совсем это гигиенично,лучше использовать спец.накладку для унитаза.
2. Прочитала, что ходить при любых переломах " категорически запрещено " может быть смещение, останешься инвалидом, мгновенная смерть и тд.. Это реально так?! Возможно имеет значение какой перелом и вес пациента? Мой рост 170 вес 52
-В интернете и не такое напишут.Нет,в Вашем случае совершенно другой случай-такие переломы позвонков считаются стабильными,поэтому строго постельногго режима нет,но и ходить часами тоже не рекоменуется-только в пределах безболевого порога.На счет инвалидности ,смерти-это миф..прогноз благоприятный! У Вас прекрасный вес.Это огромный плюс для восстановления.А вот при избыточном весе-всегда тяжелее восстанавливаться.
3. Можно ли лежать в скрученном положении: лопатки прямо прижаты к постели, колени согнуть и "смотрят" противоположно?
-не желательно,любые скручивающие движения-это огромная нагрузка на позвоночник,особенно на место перелома,это провокатор боли и воспаления в позвонке, и те ощушения,о которых Вы писали выше-"иголки"-может усилиться.также это еще и замедляет процесс сращения перелома.
4. Когда можно принимать позицию полулёжа?
-когда отек мягких тканей зоны перелома начнет постепенно сходить, ориентировочно,не раньше 8 нед с момента травмы,когда будете начинать садиться. Полусидя или полулежа-сейчас лучше исключить,т.к это всою очередь создают избыточную нагрузку на место перелома.
5. Как уменьшить все появившиеся побочки?
_нельзя активно двигаться,исключить сручивающие движения в позвоночнике,наклоны,повороты.На ходьбу можно использовать корсет-он будет прекрасно поддерживать позвоночник и снимать напряжение с мышц.Делайте легкие упражнения в постели для руг и ног,без подъема корпуса тела.Меняйте положение каждые 30-40 минут (с боку на бок, на спину с валиком под коленями)Соблюдайте питьевой режим-вода необходима для нормальной консолидации,также можно использовать пр-ты ,для стимуляции сращения-например,Остеогенон.
Физиотерапия-очень хорошо помогает убрать отек и воспаление в мягкх тканях.Можно даже на дом пригласить специалиста-для проведения магнитотерапии и электрофореза,массаж.
Спасибо большое за ответы
Здравствуйте.
Сидеть нельзя 8-12 недель. КТ контроль через 2 месяца. Ходить, лежать можно, в корсете. Обезболивающие при болях Нимесил. ЛФК через 8 недель. Кальцемин Адванс по 1т 2р/д 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20249 ответов
- 30 Апреля 202511 ответов
- 15 Мая 7 ответов