Здравствуйте, клинило ногу в колене

Аслан Эсаев27 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ операция вданном случае не является обязательной прямо сейчас, но вероятность хирургического вмешательства высока. УЗИ часто пропускает такие патологии, поэтому ориентироваться нужно именно на МРТ. Отмечается с классический истинный блок сустава, оторвавшийся фрагмент мениска сместился и механически заклинил колено. То, что сейчас нога разгибается, означает лишь, что лоскут временно вернулся на место.Поперчный разрыв тела медиального мениска,это основная причина клиники. Мениск разорван поперек волокон. Его свободный край может болтаться в полости сустава, вызывая повторные заклинивания колена приприседаниях или поворотах.Решение об операции принимает исключительно врач-ортопед на очном осмотре.Консервативно - если блокада была один раз, сустав полностью подвижен, нет сильной постоянной боли.Рекомендуется- ЛФК для укрепления мышц бедра, ношение наколенника, уколы гиалуроновой кислоты или PRP-терапия.Если блокады повторются, колено неразгибается до конца, есть резкая боль - прибегают к малоинвазивной артроскопической операции через 2 прокола. Болтающийся фрагмент мениска аккуратно срезают. На данный момент целесообразно исключить осевые нагрузки на скручивание. Категорически запрещено садиться на корточки, приседать с весом и резко разворачивать корпус на зафиксированной стопе. Это может спровоцировать новый, более жесткий блок сустава.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко27 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска с расслоением и дислокацией.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. По поводу энхондромы Протоколы требуют консультацию онколога и физиотерапия противопоказана.

П.С. Остальные повреждения и остеоартроз не критичны.

Александр Победин27 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт наиболее значимая находка у Вас, поперечный разрыв тела медиального мениска. Именно такой разрыв может объяснять эпизод заклинивания колена при вставании из глубокого приседа и боль с внутренней стороны. Узи мениски оценивает значительно хуже, поэтому нормальное узи этому не противоречит
Операция по одному заключению мрт не обязательна. Если сейчас колено полностью разгибается и сгибается , Вы нормально ходите, боли и повторных блокад нет, обычно начинают с наблюдения и восстановления, временно исключают глубокие приседания, скручивания на опорной ноге и нагрузки, провоцирующие симптомы. Изменения латерального мениска Stoller 2б являются внутрименисковыми и сами по себе операции не требуют. Артроз 2 степени также не является показанием к артроскопии
Однако сам факт настоящей блокады важен. Если колено снова заклинит , появитсч невозможность полностью разогнуть его либо будут повторяться боль и щелчки с внутренней стороны, вероятность нестабильного фрагмента мениска выше. Тогда ортопеду , занимающемуся артроскопией колена, обычно рекомендуют посмотреть сами изображения мрт, а не только заключение, и решить вопрос об артроскопии

Александр Сердитов29 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 009 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на ущемление поврежденного мениска в коленном суставе.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на коленный сустав. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?