Что вас беспокоит?
Выкидыш на 15 неделе
16.01 произошёл выкидыш на 15.6 неделе по месячным. На дюфастоне с 5 недели(поздняя овуляция, как только тест и хгч показали положительную динамику сразу же назначили) Лежала на сохранении с гемотомой и мазней с 24.11 по 05.12 8.12 - 29.13 положили под наблбление, так как в анамнезе был самопроизвольный выкидыш в 2023 году на 9 неделе, плод погиб, через 2 дня начался самопроизвольный, прошло раскрытие, остались части хариона, делали экстренно вакумную аспирацию. УЗИ и анализы все были хорошие и с отличной динамикой 22.12 был скрининг, был выявлен риск преждевременных родов до 35 недели. Весь срок, от 3 дня овуляция, мучала тошнота и рвота увеличивающиячся со сроком гестации, пила дуонику с 8 недели, потому что не могла даже немного поесть и рвота шла до спазмов. Мазки и кровь всегда были хорошие. За исключением лёгкой анемии, была ещё до беременности, 100-103, за последние 1,5 недели сдавала в динамике на гемоглобин, вырос до 119, после выкидыша опять упал. 12.01 была цервикаметрия(37 мм) сердцебиение было, было расширение 2мм и жидкость какая-то 13. 01 было очень плохо, очень сильно тошнило, побелела вся, думала упаду в обморок(предполагаю что тогда плод и погиб) . 14.01 пришли анализы, мазок, кровь, моча, все в норме 15.01 началась алая слабая мазня, ничего не болело , приехала в больницу, шейка была длинная и закрыта. Поставили дратоверин и транексам. 16.01 утром поставили дратоверин. К обеду начались схваткообразнвн боли и отошла пробка, отправили на УЗИ. Плод был уже погибшим, раскрытия не было, шли схватки, плод соответствовал сроку. Начались роды. Вскрыли пузырь и отпрааили на скорой в другое место по протоколу. В течении часа ехали, шли схватки, когда подъезжает начались потуги, выходя из скорой отошли воды и за минуту до осмотра вышел ребёнок. Полностью белый, сложилось ощущение, что ему не поступала кровь. Так же плодное место не вышло полностью. Была вакумная аспирация. Всю дорогу страдали почки(в анамнезе был пиелонифрит и цестит) пила конефрон Были повышения температуры в беременность до 37.5 без каких либо симптомов. Гистология будет только к концу недели... Пока идёт полное восстановление хочу пройти обследования, чтоб запланировать и выносить ребёнка. Пока только еду к гематологу, мужа отправила пройти репродуктивную деспанзаризацию. Какие анализы и каких врачей нужно пройти нам обоим, чтоб найти проблему...
Людмила, добрый день.
Соболезную Вашей утрате.
На данном сроке беременности прерывание чаще всего происходит по причине инфекционно - воспалительных осложнений.
Рекомендуют дополнительно сдать коагулограмму, фемофлор скрин или фемофлор 16, если ИППП исключены, и бактериологический посев из цервикального канала
Коулограмму сдала на прошлой неделе, жду результат для похода к гематологу, иппп нет, бактериологический пасев был на 9 неделе, был чистый
В таком случае дополнительно лучше сдать фемофлор 16. Бывает, что нарушение баланса флоры даже может быть причиной
Здраствуйте, пришли результаты моих анализов, сдавала 30.01. Т.Е. через 2 недели после ситуации. Моя врач сказала что такие результаты ей не нравятся и сказала, что обязательно нужно к гематологу, может можете подсказать что значит такие значения и что ей могло не понравилось?
Прикрепила
Здравствуйте, сочувствую Вам в сложившейся ситуации. Обычно при прерывании на таких сроках рекомендуется комплексные обследование: оценка микрофлоры влагалища при помощи ПЦР Фемофлор скрин или флороценоз NCMT, оценка общего анализа мочи и бактериального посева, консультация ЛОР-врача и стоматолога, исключение наследственных тромбофилий (F2, F5), антифосфолипидного синдрома, а так же рекомендуется проведение генетического исследования абортивного материала при наличии возможности. Не всегда удается установить при причину прерывания беременности, зачастую это не представляется возможным
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Сожалею, что Вам приходится переживать такое, это — невероятно тяжелый опыт. Но совсем не обязательно, что этим будут заканчиваться и последующие беременности, вовсе нет. И грамотное обследование поможет в этом.
Обследование по причине привычного невынашивания обычно включает в себя следующие моменты.
1. Исключение наследственных и приобретенных тромбофилий.
К тромбофилиям высокого риска относят:
- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S.
- антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину
волчаночный антикоагулянт). Важно: IgG и IgM необходимо определять отдельно, а не суммарно.
2. Второй момент, который обычно следует исключить — это хронический эндометрит. Золотым стандартом диагностики является гистероскопия, биопсия эндометрия с проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138.
3. Также есть смысл исключить инфекции, передаваемые половым путем, если вдруг не сдавали на них ПЦР ранее (чаще всего женщина обследована на них, но на всякий случай продублирую их названия):
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
Иногда проще сдать Фемофлор СКРИН или Флороценоз NCMT, они также исключают бессимптомный бактериальный вагиноз (просто мазок его не видит), а он может быть фактором риска потерь.
4. Также было бы важно провести генетическое исследование кариотипа малыша. То есть убедиться, что дело не в нем ли самом (а не в нас). С этого вообще важно начать, ибо как правило, рутинно этот момент не исследуется.
К сожалению проверить кареотип ребёнка возможности нет, была не в том состоянии, а когда пришла в себя, через 2 часа, сказали что погрузили его полностью в жидкость для гистологии.
Иппп проверяла все, полностью исключено. Из-за второго выкидыша поставили привычное неввнашиаание. Впереди обследования, но из-за того что живу в районе, то и помощь соответственно не самая высоко классная и нужно идти платно, а чаще всего это куча и нужных и ненужных анализов, либо же требовать направления
Да, понимаю.
Вот это вышеописанное обследование - оно как раз в рамках привычного невынашивания и проводится, на сегодняшний день оно актуально именно такое, ибо действительно есть много ненужных и недокзаталельных анализов в этой теме.
Здраствуйте, пришли результаты моих анализов, сдавала 30.01. Т.Е. через 2 недели после ситуации. Моя врач сказала что такие результаты ей не нравятся и сказала, что обязательно нужно к гематологу, может можете подсказать что значит такие значения и что ей могло не понравилось?
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, в такой ситуации необходимо исключить инфекционный характер поражения, а именно сдать АТ на цитомегаловирус, и бактериолический посев из влагалища, Фемофлор, ИППП.
Также сдать кровь на врожденные тромбофилии, совместимость по HLA системам.
По возможности , выполнить кариотип абортуса ( ребенка), чтобы понять не было ли каких-то хромосомных отклонений по кариотипу, которые не были выявлены при проведении скрининга.
Также, не лишним будет выполнить кариотип Ваш и супруга.
Здравствуйте
При планировании беременности рекомендую консультацию гематолога
Кровь на TORCH инфекции
Фемофлор расширенный
Пцр мазок на впч
Пцр мазок на иппп
Бакпосев мазок и мочи
на чувствительность к антибиотикам
Посев из зева и носа
Клинические и биохимические анализы крови
Гемостазиограмма
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20172 ответа
- 17 Сентября 20193 ответа
- 12 Октября 20192 ответа
- 27 Декабря 201916 ответов