Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4078643

Что вас беспокоит?

Повышен кальцитонин

С 01.08.25 прохожу терапию семаглутидом, сейчас дозировка 1 мг. Сдаю 1 раз в 2-3 месяца анализ на кальцитонин. Первый анализ был 10.07.25 - 10,2 пг/мл Затем в октябре - 10.1 пг/мл В январе 2026 - 28.9 пг/мл Есть мелкий узел в правой доле щитовидной железы. УЗИ от 23.07.2025 Топография и форма не изменена, расположена типично. Контуры ровные, четкие. Перешеек 5 мм. Правая доля 1.7*1.7*4.2=5.81 см3 Левая доля 1.5*1.7*4.3=5.25 см3 Объем 11.06 см3 Структура: в правой доле лоцируется овальный изоэхогенный узел с четкими, неровными контурами, однородный, гипоэхогенным ободком, аваскулярный 7*7*7 мм. TIRADS 3 Эхогенность железы равномерная Кровоток не усилен, достаточно симметричен УЗИ от 28.01.2026 Щитовидная железа: Контуры ровные, четкие. Перешеек 0,5 см. Правая доля 1.8*2*5=8.64 см3, масса 9.1584 гр Левая доля 1.7*1.6*5.2=6.7891 см3, масса 7.1964 гр Общая масса 16.3584 Общий объем 15.4291 см3 Не увеличена в размерах. Эхогенность паренхимы обычная. Структура мелкозернистая, неоднородная - в нижнем полюсе правой доли лоцируется гипоэхогенный аваскулярный узел 7*9*9 мм. с четкими контурами, с единичными кальцитонитами по тонкой капсуле, однородной внутренней структуры TIRADS 2 При ЦДК кровоток в паренхиме умеренный.

БА, гипертония
35 лет
4 Февраля ·Просмотров: 806·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Препарат может повышать кальцитонин, но не рекомендован контроль кальцитонина на фоне терапии. Тирадс 2 - доброкачественное образование. Поэтому тревоги не вызывает.
Противопоказания к препарату - семейный медуллярный рак щитовидной железы. Наследственность есть в вашей семье?

МРЩЖ в семье не было.
У мамы множественные узлы ЩЖ, доброкачественные.

То есть нет смысла пересдавать анализ на кальцитонин, потому что он повышен из-за семавика?

Стоит ли сделать пункцию узла?

Вы курите? Курение само по себе повышает кальцитонин. Чтобы увидеть истинную цифру, не курить нужно месяц.

Биопсия не показана, только УЗИ через год.

Курю, перед сдачей анализа курил 1 пачку айкос и пачку сигарет в день, сейчас снизил количество до одной пачки айкос в день

Это могло повлиять. пока достаточно наблюдать за узелком.

Спасибо

Будьте здоровы!

Здравствуйте

Частота выявления медуллярного рака при таком уровне кальцитонина около 5% - это довольно низкий риск.
По узи щитовидной железы узел немного подрос, но это не говорит о его злокачественности.

Так же кальцитонин может быть повышен на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы (антитела к тпо в норме?), почечной недостаточности (необходимо оценить уровень креатинина, мочевины), гиперкальциемии различного генеза (оценить уровень кальция крови общего и ионизированного + витамин Д).
Вы не курите?

Курю, перед сдачей анализа курил 1 пачку айкос и пачку сигарет в день, сейчас снизил количество до одной пачки айкос в день

Курение может значительно повысить уровень кальцитонина.

В таком случае не подозреваем узел щитовидной железы

Спасибо

Будьте здоровы

Будьте здоровы

Здравствуйте. Если возможно задам несколько уточняющих вопросов,
До сдачи анализов принимали ли вы препараты для лечения желудка ( Омез и его аналоги?)
Так же есть ли у вас вредные привычки? Курение?

Омез 10мг ежедневно принимаю

Курю, перед сдачей анализа курил 1 пачку айкос и пачку сигарет в день, сейчас снизил количество до одной пачки айкос в день

Прием Омез повышает уровень кальцитонина+ курение так же приводит к повышению данного показателя, ваш уровень кальцитонина можно считать не информативным. Перед сдачей анализа нужно исключить эти два фактора как минимум за месяц.

Спасибо

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узелок, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.
О наличии медуллярного рака ЩЖ можно говорить при показателе выше 100.
Повторно сдают на кальцитонин при выявлении новых узлов.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Здравствуйте. Контролировать кальцитонин не нужно, семаглутид нельзя если изначально кальцитонин выше 100 и это обычно подтверждает медуллярный рак, его у вас нет, продолжайте лечение. Курение может повышать показатель кальцитонина, омез тоже может влиять . Образование по описанию доброкачественное, достаточно контролировать узи 1 раз в год

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.