Что вас беспокоит?
Вздутие живота, одышка
Здравствуйте) Беспокоят боли под ребром справа и слева, на УЗИ всегда повышенный метеоризм, живот всегда как будто на 6 месяце беременности из-за вздутия. Сильнее болит справа, где нижние рёбра, и сами рёбра как будто тоже болят, ощущение, что вздутие толстой кишки, где изгибы. Очень сильное вздутие в основном сверху живота, выше пупка всё вздуто, из-за вздутия даже одышка начинается, кажется, что на диафрагму давят газы, в основном это чувствуется слева под ребром, невозможно полноценно вздохнуть. По животу где-то что-то дёргается, схваткообразные боли, пульсирует, сводит, когда начинает всё пульсировать и дёргаться, начинается паника и болит ещё больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , по вашим жалобам можно предположить наличие синдрома избыточного бактерийного роста , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют метан и водород , что вызывает вздутие .
При вздутие пузырьки газа давят на стенку кишечника и вызывают боль.
В таких случаях рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР.
В плане терапии рекомендуется прием метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в сутки до месяца
Дарья Александровна, Метеоспазмил пила особо не помогал, боли убирает необутин уже пью несколько месяцев, но вздутие не убирает
Можно и необутин (он именно хорошо работает на кишечник , убирает спазмы ) его можно принимать до 6 месяцев.
Можно добавить симетикон по 2 капсулы через 40 мин после еды 3 раза в день и на ночь на месяц (он уберет избыточное газообразование )
И то что есть боли и вздутия я бы первостепенно рекомендовала провериться на СИБР. При его подтверждение назначаются кишечные антисептики (альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней)
Что касается питания , то есть диета LOW FODMAP ее назначают на 2-4 недели , ее суть в том что там убираются продукты или сокращается их количество , которые богаты олиго/дисахаридами (они усиливают вздутие ) так же заменить молочные продукты на 14 дней на безлактозные.
Дарья Александровна, здравствуйте) Альфа нормикс, можно пить с энтеролом ?
Да , конечно. Довольно часто их назвначают вместе , чтобы минимализировать риски появления жидкого стула . Согласно инструкции он принимается по 250 мг 2 раза в стуки 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? В 2021 году какие-то обследования кишечника выполняли для диагностики причины эрозивного проктита?
Марина Юрьевна, Здравствуйте. Беспокоит где-то 5 лет, но вообще больше 10 лет все время проблемы были с жкт, последние пол года вздутие сильнее и боль справа под ребром , по колоноскопии у меня там резкий изгиб был , может поэтому болит там.
И также отрыжка частая, кажется и в желудке воздух есть,наверное из за одышки
Вес 64, 65 рост 168.
На постоянной основе пью необутин, магний
2021 году брали биопсию, потом лечилась свечами
С стулом проблемы имеются сейчас? С какой целью принимаете магний? Какой результат биопсии были по результатам колоноскопии от 2021?
Марина Юрьевна, магний принимаю от судорог
Стул в основном кашицеобразный
Заключение биопсии из прямой кишки - в присланном материале поверхностные отделы слизистой с воспалением, фиброзом слабо выраженным подслизистом слое.
Пролиферация кишечного эпителия
Марина Юрьевна, приложила результат исследования в файлах, предпоследний документ
По результатам цитологии был выставлен диагноз язвенный колит. В подобной ситуации рекомендуется в качестве дообследования рекомендуется выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин - маркер воспалительного процесса в кишечнике ), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, тест выполнять строго с учетом правил подготовки к обследованию), колоноскопию (контроль, в том числе с учетом результатов кальпротектина).
Марина Юрьевна, Здравствуйте) Мне стоит повторно проходить колоноскопию, с последнего 5 лет прошло, хотела записаться под наркозом на фгдэс и колоноскопию?
Доброе утро, Лилия! С учетом наличия жалоб и результатов предыдущей колоноскопии, контроль рекомендуют выполнять 1 раз в 3 -5 лет, поэтому рекомендуется планировать контрольное исследование.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также нельзя исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, на момент дообследования от вздутия рекомендуют препараты на основе симетикона (эспумизан) или диметикона (пепсан-р). При подтверждении СИБР назначают санацию кишечника препаратом альфа-нормикс по схеме
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте. Вздутие может быть обусловлено множеством причин. В таких случаях рекомендуется дыхательный-водородно метановый тест на СИБР для исключения нарушения микрофлоры в тонкой кишке. Также по результатам колоноскопии и гистологии не исключается наличие язвенного колита в кишечнике, поэтому рекомендуется анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления. При СИБР рекомендуется антибактериальная терапия, при повышенном кальпротектине - противовоспалительная. На этапе диагностики могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, тримедат или метеоспазмил, а также соблюдение LOW-FODMAP.
Принятый ответ
Лилия, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, Здравствуйте) я вспомнила, мне как-то назначали Альфа нормикс, у меня были боли в животе ещё сильнее от него, можно чем-то другим заменить?
Если СИБР подтвердится - назначают также Метронидазол на 10 дней приема, он тоже санирует кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201935 ответов
- 14 Марта 20218 ответов
- 23 Сентября 202118 ответов
- 26 Марта 20228 ответов