Положительные антитела на 18 неделе беременности

Ольга Астаповская4 Февраля

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Первое, что важно понимать: обнарушение антител - это не сама гемолитическая болезнь, а только резус-сенсибилизация, то есть - только фактор риска болезни малыша. Важно понимать, какой именно титр антител обнаружили. И да, иногда имеет смысл кровь на антитела пересдать, ибо нередкий случаи ложноположительных результатов, особенно почему-то в последнее время (но это уже субъективное ощущение).
Что касается ситуации в целом, прежде всего стоит помнить, что шанс выносить и родить здорового малыша достаточно высокий. Сам факт обнаружения антител не равно болезнь.
Когда выявляются антирезусные антитела, дальше женщина обычно подлежит тщательному контролю на «третьем уровне», обычно — в перинатальных центрах.
Там на протяжении беременности позднее уже регулярно проводятся узи экспертного уровня, где следят за состоянием малыша, главным образом — с целью диагностики анемии у него путем определения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии. Если вдруг будут выявляться проявления гемолитической болезни у него, самым эффективным способом помочь малышу является внутриутробное переливание эритроцитов ему. Это - единственная, достаточно изученная и отлаженная манипуляция, позволяющая доносить и родить здорового малыша. Такое переливание может осуществляться неоднократно, оно позволяет эффективно ему помочь, и прогноз таким образом на рождение здорового малыша весьма оптимистичный. Но это — информация «на будущее», совсем не факт, что она вообще пригодится.

Елена Абрамович4 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день.
Прогноз зависит от титра антител, конечно (чем он меньше, тем лучше). В подобных случаях, обычно, рекомендуют оценивать титр антител в динамике и наблюдать за состоянием плода (УЗДГ в динамике с особым вниманием на скорость кровотока в средней мозговой артерии)

Ирина Болоцкая4 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно предлагают повторить анализ крови на антитела в центре крови, а далее отслеживать их в динамике 1 раз в 14-28 дней. Дополнительно проводится узи плода и допплерометрия плодового кровотока (для определения максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии (МССК СМА) с целью оценки риска анемизации плода.
МССК СМА меньше или равной 1,29 МоМ указывает на отсутствие анемии у плода или легкую форму заболевания. Возможно амбулаторное наблюдение
МССК СМА от 1,29 МоМ до 1,5 МоМ свидетельствует о средне тяжелой степени анемии и МССК СМА больше 1,5 МоМ – о тяжелой форме анемии плода. Необходима госпитализация в стационар

Айтен Бедиева4 Февраля

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительный результат анализа означает, что в крови обнаружены антитела к резус-фактору, то есть иммунная система уже выработала реакцию на резус-положительные эритроциты. Чаще всего это связано с предыдущей беременностью и тем, что после родов или во время беременности не вводился антирезусный иммуноглобулин.
На сроке 18 недель сам факт наличия антител ещё не говорит о серьёзной опасности для ребёнка. Ключевое значение имеет не просто «положительный» анализ, а титр антител, их количество. При низких титрах беременность, как правило, протекает спокойно, без негативного влияния на плод. Опасность возникает только при высоком или нарастающем титре, и даже в этом случае состояние развивается постепенно и поддаётся контролю.
Дальнейшая тактика заключается в регулярном наблюдении: нужно контролировать титр антител в динамике и проводить УЗИ с допплерометрией, чтобы оценивать состояние плода и кровоток. Это позволяет вовремя заметить любые изменения. Антирезусный иммуноглобулин в данной ситуации, как правило, не вводится, поскольку он применяется для профилактики, а не при уже сформировавшихся антителах.
На данный момент поводов для срочных опасений нет. Самое важное уточнить титр антител и наблюдаться в плановом режиме.

Екатерина Михайловская4 Февраля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации рекомендуют отслеживать титр антител в динамике, Ориентируемся на цифры антител. Чем они меньше, тем лучше. Если титры будут повышаться, значит это показания к наблюдению в перинатальном центре более высокого уровня. Обязательно контроль узи с оценкой кровотока в среднем мозговой артерии