Что вас беспокоит?
Аденоиды у ребенка
Дочке 2 года, в сентябре пошли в сад и теперь почти постоянно не дышит нос. Были у лора, поставлен диагноз аденоиды 2 степени. Мазки сдавали, все чисто. Аллергии нет. Лечились назонексом, эффекта ощутимого не было, сосудосуживающие не помогают. Ребенок по ночам храпит, задержек дыхания длительных нет. На последнем приеме заменили Назонекс на Авамис и врач назначила ринофлуимуцил на 5 дней по 1 разу. Вчера закапали первый раз в 18:00 и чуть позже Авамис, утром дочка проснулась с засохшими коричневыми сопельками и сегодня целый день сопли прозрачные текут, до этого соплей вообще не было, это реакция на Ринофлуимуцил? Нормально ли это? Очень смутил утром цвет отделяемого.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ринофлуимуцил оказывает свое действие через увеличение количества слизи, вероятно всего на этом фоне произошла подобная реакция.
Для лечения аденоидов обычно подобные препараты не требуются
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции, именно таким образом исключают аллергическую, реакцию в носу), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос авамис по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно подобная слизь скорее появилась на фоне применения ринофлуимуцила. Но не исключено и присоединение ОРВИ. Нужно понаблюдать. Обычно ринофоуимуцил не решает проблему с гипертрофией аденоидов. И не показан в этом возрасте.
Нет ли у ребенка склонности к аллергии?
Ринофлуимуцил назначил врач, так как слизистая очень рыхлая и отечная по его словам. Но меня смущает это назначение. Но мы уже два месяца не можем снять отек, из-за этого у ребенка постоянно начинается коньюктивит. Склонности к аллергии нет.
Орви врядли, в сад мы не ходим две недели, гуляем тоже там где нет скопления людей, так как малейший вирус и у нас коньюктивит. У старшей дочери тоже были аденоиды и назонекс помогал, а у младшей уже несколько месяцев не можем справится.
Нужно все же в подобной ситуации оценить анализ крови, возможно все же есть аллергическое воспаление. А назонекс в какой дозе даете?
Назонекс применяли 2 раза в день по дозе, перед этим промывали и просто Аквалором и шприцом с насадкой, но в носу выделяемого почти нет. Нос все равно не дышал нормально, вроде дышит, но слышно как тяжело ей. В итоге ребенок постоянно с открытым ртом.
Можно попробовать обсудить с педиатром возможность назначить антигистаминные, как финестил. Возможно дополнительно поможет снять отёк с аденоидов.
Антигистаминные тоже пили(( вечером получается капали сосудосуживающее, промывали нос, дальше назонекс и антигистаминные. По итогу ребенок все равно храпит и нос еле еле дышит. На осмотре все тот же отек на слизистой.
Посмотрим как будет на авамисе. Бывает иногда что некоторым больше подходит Авамис чем Назонекс. Но анализ крови я все-таки бы посмотрела.
Еще вопрос, как думаете стоит ли пока отменить поход в сад? Наша Лор считает, что лучше нам не ходить и посидеть до трех лет, так как сейчас наш максимум 5 дней в саду и потом месяц дома лечимся.
Да, я согласна с этим мнением. В этом возрасте нельзя удалять еще аденоиды. Поэтому мы должны сделать все чтобы они пришли в норму, дотянуть до 3х лет, хотя бы. А любое новое ОРВИ может привести к сохранению гипертрофии аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ринофлуимуцил может усилить секрецию сопелек в носу. Можно его отменить, если проблема связана с ним, то выделения должны стать меньше после его отмены.
Также для лечения аденоидов не используют этот препарат, а используют следующую схему: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Из обследований можно сделать эндоскопический осмотр носоглотки.
К сожалению сосудосуживающие не дают почему-то эффекта, хотя больше 3-5 дней не использовали. На последнем приеме врач сказала, что в носу даже промывать нечего, чисто. Только рыхлая слизистая, сильный отек и аденоиды. Перед этим на приеме пробывали промывать в кабинете врача, тоже особо выделений не было
В таком случае остаётся использовать в нос гипертонический солевой раствор в 4 раза в день и в чистый нос Авамис не менее 1 месяца по схеме как я писал выше. Важно использовать правильно этот препарат, чтоб был хороший эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ринофлуимуцил в подобных случаях может быть основной причиной возникновения подобных выделений за счёт того что может многократно увеличивать количество слизи в носу
Также стоит отметить, что ринофлуимуцил является сосудосуживающим средством и поэтому его не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно
Авамис -это накопительный препарат который действительно может быть рекомендовано использовать как альтернативу назонекса, если нет положительного эффекта от его применения, препарат в таких случаях рекомендуют использовать длительно курсом не менее 1 месяца в чистый нос
Уточните смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом?
Эндоскопом врач боится смотреть, так как дочь спокойно не сидит и дергается/бьется ногами. 9 числа пойдем вместе с мужем, будем пытаться держать, но врач сказала, что и так аденоиды хорошо видны.
Аденоиды при обычном осмотре достоверно оценить нельзя, так как они находятся глубоко в носоглотке.
В таких случаях рекомендуют (желательно вне острого периода обильных выделений из носа) выполнить эндоскопический осмотр носоглотки тоненьким гибким фибра скопом для достоверной оценки состояния аденоидов и оценки тактики дальнейшего лечения
Будем пробовать на следующем приеме. Как думаете стоит ли ребенку совсем отменить сад? Наша лор считает, что стоит оставить ребенка дома до 3 лет, так как ходим максимум 5 дней(чаще 2-3 дня) и потом очень сильная реакция. Или стоит пытаться зарабатывать иммунитет все-таки?
В таких случаях если есть выраженное увеличение аденоидов по эндоскопии вероятнее всего рационально временно ограничить посещение детского коллектива, чтобы уменьшить вирусную нагрузку на носоглотку и дать возможность ей восстановиться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ринофлуимуцил может приводить к усиленному образованию слизи так как обладает муколитическим действием
Вы не сдавали ОАК?
Авамис имеет накопительный эффект , рекомендовано продолжать данный препарат
С целью снятия отёка также может быть рекомендовано использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201811 ответов
- 25 Августа 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 21 Октября 201921 ответ