Пропали месячные

Ара Унанян4 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

По представленным данным наиболее вероятной причиной отсутствия менструаций является функциональная гипоталамическая аменорея на фоне выраженного дефицита массы тела и энергетического дефицита, а не заболевание яичников или гормональная опухоль. Однако нельзя исключить и СПКЯ, в связи с чем обычно рекомендуют сдать анализ крови на тестостерон.

В подобных ситуациях при резком снижении веса и интенсивных физических нагрузках часто подавляется работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Это подтверждается сочетанием очень низкого индекса массы тела (39 кг при росте 156 см), отсутствием овуляции по УЗИ, тонким эндометрием и гормональным профилем без признаков преждевременного истощения яичников: ФСГ и ЛГ не повышены, АМГ 8.21 нг/мл высокий, пролактин и гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

Мультифолликулярные яичники и параовариальные кисты, описанные на УЗИ, в подобных случаях обычно рассматриваются как сопутствующая находка и сами по себе не приводят к остановке менструаций. Аденомиоз по УЗИ под вопросом и не объясняет 8-месячную аменорею. Ключевым фактором остается энергетический дефицит: при таком весе организм "выключает" репродуктивную функцию как защитную реакцию.

Практически значимые шаги, которые обычно рекомендуются в подобных ситуациях: постепенное увеличение массы тела до ИМТ не ниже 18.5-19, пересмотр тренировок с уменьшением их интенсивности, достаточная калорийность питания с обязательным включением жиров не менее 30% суточной энергии (в среднем это чаще больше, чем 1.1 г/кг), коррекция выраженного дефицита витамина D. На фоне восстановления энергетического баланса менструальный цикл у многих женщин начинает восстанавливаться самостоятельно.

Наталия Нассер4 Февраля

3.6

Гинеколог

Ирина, здравствуйте!
Так как набор 2 кг веса не восстановил менструацию, это говорит о том, что организм находится в состоянии энергетического дефицита и гормонального дисбаланса.
Наиболее вероятная причина аменореи в вашем случае — функциональная гипоталамическая аменорея. Из-за низкого веса, интенсивных тренировок и ограничения калорий организм временно “останавливает” репродуктивную функцию, чтобы экономить энергию.
Что изменить в образе жизни и питании для восстановления менструаций:
1. Для восстановления цикла ИМТ должен быть ≥ 18–19. Сейчас ваш ИМТ ≈16. Оптимальный вес для восстановления менструаций — 44–46 кг.
2. Доля жиров в рационе должна быть не меньше 30% от общей калорийности.
3. Белки — не менее 1,5 г на кг веса, особенно при физических нагрузках.

Виктория Никитина4 Февраля

4.3

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях показана гормональная терапия: 14 дней эстрогены , например, прогинова или эстрожель; затем с 15 по 25 день прогестерон, например, утрожестан или дюфастон. То есть, нужно сформировать искусственный цикл чтобы прошла менсируация. Терапия может быть назначена на 3 месяца, далее, повторить узи

Елена Левицкая5 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, при недостатке массы тела может происходить блокирование менструального цикла. Увеличение веса на 2 кг обычно значимо не меняет данной ситуации. В таких ситуациях рекомендуется употребление достаточного количества ккал в сутки, достаточное количество белков и Жиров в рационе. Но так же по результатам исследования отмечается повышение ЛГ над ФСГ, увеличение АМГ, мультифолликулярные яичники, что не исключает синдром поликистозных яичников. В таких ситуациях можно предположить формирование функциональной гипоталамической аменореи при СПКЯ. Ранее не отмечалось частых задержек? Не беспокоит ли акне? Повышенный рост волос на теле? Но на данный основная проблема это дефицит массы тела