Что вас беспокоит?
Повышен ЛПНП и ЛПОП, результат ЭКГ. Нужна консультация
Добрый день, уважаемые врачи! Мне 37 лет, было двое родов, болезнью сердца никогда не страдала. Начала проходить обследование плановое, вначале по результатам УЗИ нашли узлы в щитовидной железе, по данным анализа крови ТТГ 0,88 мМе/л, АТ-ТПО норма, кальцитонин завышен до 10,5 пг/мл. УЗИ щж общий обьем 10 мл, в ПД образование до 6 мм, в ЛД образование 11мм. Масса тела 63 кг, рост 160 см. Была рекомендована аспирационная биопсия узла щж со смывом на кальцитонин. По результатам нетоксический многоузловой зоб. Далее мне было назначено ЭКГ, результаты прикрепляю и анализы крови, в том числе на холестерин. Прошу проконсультировать меня по поводу результатов ЭКГ, дать рекомендации о возможном до обследовании и лечении. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста:
1. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
2. Курите Вы или курили когда либо?
3. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
Ранее контролировался уровень холестерина, выявлялось ли повышение?
Добрый вечер! Инфарктов не было в семье, курю, давление выше 140 верхнее не поднималось, нижнее было 100. Холестерин был повышен во время беременности. Родила 11.06.2025
Проблемы с давлением начались после родов, до этого если и были проблемы, то с пониженным давлением
На данный момент кормите грудью?
Когда в последний раз был подъем давления до 140/100?
Грудью не кормлю, давление поднималось месяца два - полтора назад, кружилась голова.
В таком случае повышение холестерина может быть по нескольким причинам:
- нарушение работы щитовидной железы
- генетическая предрасположенность к повышению холестерина.
Для исключения второй причины выполняется УЗИ брахиоцефальных артерий, контролируется показатель липопротеин альфа.
Если выявляется норма - рекомендуется коррекция питания с повторным контролем липидограммы через 6 месяцев
Елена, скажите пожалуйста, по результата ЭКГ, у меня все плохо? Липопротеин альфа это анализ крови? Можно ли как то снизить холестерин медикаментозно или только питание?
Холестерин можно снизить питанием, но если есть атеросклероз в сосудах - уже требуется терапия.
По ЭКГ выявлена синусовая аритмия с особенности проведения импульса по стенкам сердца - это может быть на фоне перенесенного заболевания щитовидной железы, но не является грубой патологией .
В таком случае рекомендуется выполнение УЗИ сердца и суточный монитор ЭКГ, если ранее после родов не выполнялось
Липопротеин альфа - это «генетический» холестерин, который быстрее вызывает атеросклероз, чем другие виды холестерина. Сдается в виде анализа крови
Значит нужно узи сердца, липопротеин альфа, суточный монитор ЭКГ
?
Прогноз положительный?
Все верно + УЗИ брахиоцефальных артерий. Прогноз точно положительный, учитывая вероятный характер вторичных причин повышения холестерина
Курение сильно влияет на эту ситуацию ?
К сожалению у женщин да, так как курение повышает хрупкость сосудов и холестерин «прилипает» к ним намного легче
Спасибо большое. И последний вопрос, по анализам, какой можно поставить предварительный диагноз
И можно ли пить кофе?
Дислипидемия. Синусовая аритмия. Нарушение реполяризации желудочков.
До сдачи анализов и проведения исследований лучше воздержаться для исключения влияния на результаты исследований
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что показатели ТТГ и т 4 в норме это исключает влияение щитовидной железы на уровень холестеринов , а повышение значительное. По последним клиническим рекомендациям по нарушению обмена холестерина- значение ЛПНП выше 5.0 под разумаюевает наследственное нарушение обмена холестерина и сопряжено с высоким риском сосудистым событий в будущем и снизить питанием можно только на 20%. Показано обязательно дс бца ( узи сосудов шеи) и артерий ног с учетом фактора курения на предмет наличия холестериновых бляшек . Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития.
Джахбат, спасибо за развернутый ответ. Скажите пожалуйста, а можно как то медикаментозно снизить холестерин? И насколько серьезно в моем случае влияет курение ?
Курения однозначно фактор риска атеросклероза и даже умеренное . Курение и другие факторы как стресс малоподвижный образ жизни , избыточный вес все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . Холестерин не главный враг даже .
Чтобы исключить вероятность погрешности в случаях такого значимо повышения рекомендовано оценить анализы повторно на липиды через 2 недели примерно . И также ЛП а и узи сосудов и по итогу будет точно понятно тактика. А вес избыточный имеется?
Рост 160, вес 63
Все же больше Данных да генетическую поломку обмена холестерина и да лечение если все сохранится нужно начать . Это будет статин в минимальной дозировке - лучший это крестор 5 мг или Роксера 5 мг
Но важно что нельзя при планировании беременности даже - нужно отменять
Это если не будет бляшек в сосудах - но не должно бвть в таком молодом возрасте .
Я пока не планирую беременность
Извините пожалуйста за вопрос, я просто очень переживаю, а если вдруг обнаружат бляшки в сосудах ?
У меня благоприятный прогноз, судя по анализам?
У молодых женщин до климакса прогноз благоприятный- нам повезло нас отчасти хорошо защищают половые гормоны .
Если уже будет бляшки с сужением 20% то тактика начать лечение с чуть большей дозировки уже 10 мг сразу и контроль через 2 месяца . Норма ЛПНП и наша цель ниже 1,8!
Спасибо большое. И последнее, что хотела уточнить, можно ли пить кофе и какой можно поставить предварительный диагноз
И Конечно не менее важно рекомендации это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , спорт, полноценный сон и избегать стрессов , отказ от курения понятно .
Кофе можно . Почитайте про нюансы диеты . Пока Дислипидемия вероятно наследственная
Спасибо ! Приятно, что есть такие врачи как Вы
Спасибо! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Если нет гипертонии и диабета, то обычно рекомендуется иметь ЛПНП ниже 3.0.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты.
Что касается экг, то там описаны нарушения реполяризации. Это не специфические изменения, которые часто встречаются при дефицитах. И как раз наличие анемии и обуславливает такие изменения. Обычно при восстановлении уровня гемоглобина и ферритина данные изменения приходят в норму.
Скажите пожалуйста, как дела с давлением?
Препараты железа не принимаете?
Препараты железа пока не принимаю
Давление повышалось после вторых родов до 135/100
Ранее давление в основном всегда было понижено ( до родов)
У меня благоприятный прогноз? Как понизить холестерин?
Если по данным УЗИ бляшек не будет, то главным методом снижения считается соблюдение Средиземноморской диеты и двигателтная активность. Если же будут бляшки 20-25 процентов, то тогда решают вопрос о статинах
Курение сильно влияет на мою ситуацию ?
Да, курение является сильным тригеррлм для роста бляшек, особенно если повышен лпнп
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
в таких случаях для определения дальнейшей тактики и решения вопроса о медикаментозной терапии рекомендуется Уздг брахиоцефальных артерий;
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина - это нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости и при необходимости рекомендуется консультация гастроэнтеролога;
По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия- является абсолютной нормой, так как, это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса немного снижена (брадикардия) , не опасна , на работу сердца не влияет ;
нарушения ритма и проводимости не выявлено;
Описывают изменения ишемического характера , зачастую это оказывается нарушение процессов реполяризаци, для уточнения можете пожалуйста прикрепить саму пленку ЭКГ?
Бывают ли боли у грудной клетке про физ нагрузке ?
Доброе утро! Самой пленки ЭКГ нет, надо забрать ее в регистратуре, бывают боли, но очень редко. Скажите пожалуйста, что мне дальше делать и благоприятный ли у меня прогноз?
Доброе утро !
В первую очередь рекомендовала сделать Эхокг для исключения структурных изменений сердца ;
Скажите пожалуйста а сколько времени прошло с момента последних родов?
11.06.2025 роды были
А кормили? Если да то когда завершили ?
Кормила 2 месяца буквально
А до беременности и родов холестерин такой же был или был в норме ?
Немного был повышен, но не критично
Во время беременности и в после родовом периоде холестерин часто повышается и это нормально так как необходимо для осуществления многих процессов в т ч и лактации , после завершения гв в среднем через 3 месяца где то больше гле то меньше приходит в норму, поэтому этот момент надо учитывать
И на данном этапе рекомендовала бы более по пьете обследование если не проводили :
- узи сосудов головы и шеи;
- анализы на липопротеин -а (исключить риск развития раннего атеросклероза, возможно, из за наследственности)
В настоящее время обязательно модификация образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- двигательная активность;
- коррекция веса , если это необходимо (
- отказ от вредных привычек если есть, особенное курение (если курите нужно еще смотреть узи сосудов нижних конечностей);
- сбалансированное питание , отказ от газированных напитков, кофе, энергетиков и т д;
- контрол давления менее 140/90
Извините, а узи сосудов нижних конечностей делать Вены и артерии или что то одно?
Если говорить о бляшках это артерии ,
Я поняла, просто у меня приизаписи спросили
Да, я так и поняла , они обычно уточняют
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным анализам крови обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра ,в подобных случаях исключают застой желчи, для этого проводится узи брюшной полости и назначается узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, после этого решается вопрос о необходимости лечения.
Добрый день, желчный пузырь у меня отсутствует
Все равно нужно делать узи брюшной полости?
Да, печёночные желчные протоки все равно нужно посмотреть
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, всю пленку ЭКГ. По заключению: синусовая аритмия это вариант нормы, не патология, брадикардия это снижение пульса, оно незначительное. Изменения в миокарде хотелось бы оценить по самой пленке ЭКГ.
По анализам крови повышен уровень холестерина. Следует выполнить узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротических бляшек, а также узи сердца. Если ранее холестерин был в норме, Важно скорректировать образ жизни и питания: обычно рекомендуют ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина - вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 4-12 недель следует повторно выполнить анализ.
Спасибо, прогноз благоприятный у меня?
И сильно ли завышен холестерин?
Может его можно медикаментозно как то отрегулировать? И насколько в моей ситуации влияет курение?
Холестерин повышен значительно, возможно, потребуется прием статинов на постоянной основе. Курение крайне нежелательно, так как это повреждавший фактор для сосудистой стенки. Повышенный холестерин, курение, повышение давления и другие это факторы сердечно-сосудистого риска. При своевременном их выявлении и коррекции прогноз благоприятный
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202112 ответов
- 10 Сентября 202115 ответов
- 19 Февраля 202216 ответов
- 20 Октября 20226 ответов