Выбор способа родоразрешения

Елена Абрамович5 Февраля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Добрый день.
Решающее значение в данном вопросе имеет следующий момент: было ли проникновение в полость матки при удалении миоматозного узла или нет. Если узел удалили поверхностный (субсерозный), то роды через естественные родовые пути не противопоказаны после удаления небольших узлов по передней стенке матки

Екатерина Кривоногова5 Февраля

4.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, возможно ли прикрепить протокол операции? Это очень важно, чтобы понять, действительно, како способ родоразрешения показан.
Если же это была миомэктомия, удаляли крупный узел, да и операция проводилась со вскрытием полости матки, то это все же кесарево сечение.
Если же узел был небольшой, его глубина в толщу мышцы матки- не глубокая, доктор качественно зашил ложе миоматозного узла, и даже по УЗИ не видно этого рубца, то женщина может планировать роды через естественные родовые пути

Айтен Бедиева5 Февраля

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
С точки зрения акушерства ключевым фактором является лапароскопическая миомэктомия. При ней формируется рубец на матке, но в вашем случае он был локальный, после удаления одного узла, через минимальный доступ, а не массивное вмешательство в мышцу матки. Гистероскопия и удаление кисты на способ родов не влияют. В ходе текущей беременности по УЗИ выявлены две небольшие миомы, которые не мешают раскрытию шейки и прохождению ребёнка. Беременность протекает без осложнений, что тоже является благоприятным фактором для родов через естественные пути. Риск, о котором важно помнить, разрыв матки во время родов, что может произойти, если рубец на месте удаления миомы недостаточно прочен. Но у вас операция была минимально травматичная, и прошло уже более полутора лет, этого времени обычно достаточно для полного заживления рубца.
Естественные роды возможны, при условии внимательного наблюдения акушера.
Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано только при сомнении в прочности рубца, при глубоких рубцах после миомэктомии, или при осложнениях во время беременности.
Обычно перед окончательным решением проводится УЗИ рубца на матке на 36–37 неделе, чтобы убедиться в его безопасности для естественных родов.
В вашей ситуации при условии нормального состояния рубца и отсутствия осложнений естественные роды безопасны и допустимы, а решение о способе родоразрешения окончательно принимается после дополнительного обследования и индивидуальной оценки акушером.

Елена Левицкая5 Февраля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, если узел располагался снаружи и не было вхождения в полость матки во время операции, то это не является показанием для проведения планового кесарево сечения. Но если вхождение в полость матки было при удалении узла, то это является показанием к оперативному родоразрешению.

Наталья Солошина5 Февраля

4.9

Акушер

Принятый ответ

Доброго времени суток!

С учётом представленной информации, те оперативные вмешательства, которые были проведены не являются противопоказанием к естественным родам, если нет противопоказаний со стороны уже имеющейся беременности., и была операция без проникновения в полость матки.
Верно, маленьких размеров миоматозные узлы не представляют опасности, и так же не являются противопоказанием к самостоятельному родоразрешению.

Елена Максимова5 Февраля

4.9

Акушер

Здравствуйте!

В приложенных документах не указано, было ли вскрытие полости матки при удалении узла. Это важно. И нет описания рубца на матке в текущий период.
Если вскрытия полости не было, рубец состоятелен, можно планировать роды через естественные родовые пути.