Что вас беспокоит?
Стрептококк группы В у младенца
Младенец , три недели . Лежим в стационаре третью неделю. У меня во время беременности был обнаружен стрептококк, терапию проходила , далее не высевался. У меня в диагнозе «носить стрептококк В» В диагнозе ребенку пишут : внутриутробная инфекция, стрептококк агалактия. В прошлом посеве крови выделялся Enterococcus faecium Из терапии мы провели: ампициллин-сульбактам + амикацин Цефотаксим+ванкомицин Снова взяли анализы , посев . Выявили Streptococcus salivarius, назначили на эту неделю Ванкомицин + Цефипим Подскажите , пожалуйста, почему никак не могут вылечить ребенка ? Вроде верно подбирают аб ., но результата все нет . Лейкоциты постоянно скачат Ребенок хорошо ест, спит , в весе прибавляет , какает -писает хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, брали анализ крови и там высеивают стрептококк?
Большинство видом стрептококков являются условно патогенной микрофлорой, которую лечить не рекомендуется
Не могли бы приложить анализы, которые у Вас есть
У меня брали мазок , титры были 10*5 , потом я прошла лечение и более он не высевался ( последний раз смотрели на 36 неделе)
У ребенка в крови высевается . Анализы к сожалению не могу прикрепить по тех причине .
Не помните, какие показатели лейкоцитов у малышей? В каком титре высеивается у малыша?
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребенка брали мазок на флору и чувствительность к антибиотикам?
Если есть анализы, прикрепите пожалуйста
Возможно это условно-патогенная флора, в лихом спуске нет необходимости в терапии
Здравствуйте. Они у ребенка берут кровь из вены и по нему высевается бактерия , которые я выше описала
Не помните титр бактерии?
У меня был 10*5 , у ребенка каждый раз разная бактерия, описала выше . Уточню завтра у врача титры ребенка
Хорошо, буду ждать
Принятый ответ
Здравствуйте
У младенцев с внутриутробной инфекцией лечение может быть очень длительным, особенно если выделяются разные бактерии и есть устойчивость к антибиотикам. Стрептококк обычно не очень агрессивен, но в сочетании с другими бактериями и ослабленным иммунитетом малыша может требовать длительной терапии.
Колебания лейкоцитов нормальная реакция на инфекцию и лечение.
Важно, что ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе и нет ухудшения это хороший знак. Лечение подбирают по результатам посевов и чувствительности бактерий, иногда нужно менять антибиотики, чтобы добиться результата.
Скажите , учитывая , что ребенок находится в постоянной терапии аб , хоть и пока не очень эффективной , есть ли риски получить сепсис или другие заболевания, о которых пишут на просторах интернета? ( менингит , пневмония )
Я очень переживаю .
Обычно если все под контролем врачей проводится то риски минимальны
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что ребёнок хорошо кушает, есть прибавка веса, адекватный сон, диурез/стул- очень хороший признак. Положительные посевы крови и колебания лейкоцитов могут означать одно из нескольких: продолжающаяся настоящая инфекция, колонизация/контаминация при заборе, сохранённый очаг (катетер, абсцесс) или неподходящая/недостаточная антибиотикотерапия.
Стрептококкус саливариус - чаще нормальная орофарингеальная флора и может быть контаминантом, Энтерококкус фециум - реально значимый возбудитель и часто резистентен.
Причины - важно видеть антибиотикограмму – возможно не подходит антибиоитк по спектру. Либо недостаточная экспозиция препарата в организме ребёнка: неверный расчёт дозы, нарушение введения, отсутствие контроля уровней (особенно ванкомицина). Биопленка на катетерах если есть - антибиотики плохо проникают. Внутриклеточные/локализованные инфекции, требующие более длительного лечения или других препаратов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, стрептококков существует очень много подвидов. Самый опасный Бетта гемолитический стрептококк группы а.
Обычно, определяют чувствительность к антибиотикам, на основании этого выбирают группу антибиотика. Эффект антибиотика оценивают в первые трое суток. И ориентируются на анализ крови. У детей в этом возрасте оцениваем не только лейкоциты, но и саму лейкоцитарной формулу, уровень с реактивного белка и прокальцитонина. Лейкоциты в норме по возрасту до 17,5.
Какой ребёнка диагноз? Внутриутробная инфекция?
Температура в норме?
Здравствуйте, да , диагноз внутриутробная инфекция, стрептококк агалактия , инфекция мочевыводящих путей .
Температуры у нее нет , и изначально тоже не было . Нас сразу из роддома отправили на второй этап выхаживания . В роддоме она спала по 5-6 часов , и очень слабо ела . Родилась она в хорошем весе , путём КС планово .
Делали бакпосев мочи?
Обычно, делают бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Назначают антибиотик, затем повторяют посев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20228 ответов
- 11 Февраля 202314 ответов
- 3 Августа 20236 ответов
- 21 Декабря 20235 ответов