Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния в стационаре
Здравствуйте. У моего папы, 70 лет сильно отекли ноги. Вызвала врача на дом, предварительно сердечная недостаточность. Неделю пил торасемид, не помогло. Госпитализировали. Была аритмия, вроде сняли .Две недели лежит в стационаре, состояние ухудшилось, вчера посмотрела, отекли ещё и руки. Делали УЗИ сердца, сказали ничего критичного, по УЗИ брюшной полости сказали метастазы в печени. При это МРТ, КТ не делают, онголога нет у них. Скачет сахар, эндокринолог назначила лечение, было 27, теперь то 5, то 11, давление со слов отца в среднем 130/70. Как быть в такой ситуации? Почему не уходят отеки? Куда мне обратиться?
Добрый вечер!
Ознакомилась с результатами исследований.
По результатам УЗИ сердца, гормонам сердечной недостаточности - сердечная недостаточность есть, но в очень умеренной степени, обширные отеки при таких показателях не будут.
Обращает на себя внимание нарушение работы печени по результатам анализов (АЛТ, АСТ, ГГТП, белок на нижней границе нормы), а также максимально низкий калий.
Вероятнее всего такие изменения, в том числе отеки, вызваны активным онкологическим процессом.
Как только состояние отца стабилизируется - учитывая отсутствие онколога в стационаре, рекомендуется выписка и консультация онколога в ближайшее время с проведением дообследований.
Елена Вячеславовна, а что значит стабилизируется? Нужно забрать его оттуда и переводить в онкологию?
В общем то главное, чтобы было стабильное давление и пульс.
Правильнее госпитализировать папу в онкологическое отделение
Елена Вячеславовна, да, это я понимаю. А в принципе возможно, чтобы его из одной больницы перевели в другую, профильную? Без выписки домой, походов по поликлиникам?
В каком Вы регионе?
По идее только по согласованию с заведующими
Потому что нужна машине, чтобы перевезли, желательно скорой помощи
Елена Вячеславовна, Новосибирск. Сегодня сказали дообследуют и назначат ТМК с онгологом. И случилось это только после обращение на Решаем вместе. Вам спасибо, и спасибо всем, кто ответил. Благодаря Вашей консультации я мобилизировалась и начала действовать.
Здравствуйте!
Если оценить УЗИ сердца, там есть умеренные изменения, которые часто бывают при гипертонии. Но именно общая сократимость сердца в норме! И исходя из исследований, отеки могут в большец степени быть связаны с онкопроцессом.
Конечно, очень важен онколог, потому что важно искать очаг, который даёт метастазы. Как минимум, это фгдс, обычно выполняют лучевые методы исследования, но с контрастом, и онколог в таких случаях обычно подсказывает, лучше кт или мрт.
В такой ситуации, если пациент транспортабелен, обычно переводят в больницу, в которой возможно осуществление полного спектра обследований.
Екатерина, здравствуйте!
Настоящее ухудшение самочувствия ввиде увиливание отеков на не только на ногах , но и на руках (что для сердца не характерно) , вероятнее всего, связано с онкологическими заболеванием; и очень важно по возможности проконсультироваться с онкологом;
По сердцу имеются изменения характерные для гипертонии , возможно, повышения холестерина
На фоне проводимой терапии отмечается повышение давления и пульса?
Фатимат Магометовна, были, но со слов врача стабилизировали
По сердцу главное чтоб показатели давления и пульса были стабильны , остальные изменения с такими показателями ухудшаться не будут
Отмечается также повышение холестерина , было бы хорошо анализ увидеть на липидный провод и узи сосудов шеи
Фатимат Магометовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Добрый вечер! Понимаю вашу обеспокоенность, ситуация на самом деле не простая. Во-первых по данным узи сердца показатели достаточно не плохие, сила сокращения миокарда норма, признаков серьезных изменений по клапанам тоже нет. Есть гипертрофия левого желудочка но это в силу гипертензии, к таким явлениям как у вашего папы она не приведет.
Относительно отеков, то это напрямую взаимосвязано с онкопроцессом. В вашей ситуации желательно у врачей уточнить насколько возможно сделать все обследования в рамках онкопоиска- Фгдс, кт или МРТ органов грудной и брюшной полости, насколько возможно это все сделать в другом стационаре например. Обычно если в стационарах нет онколога, то есть консультант который по договоренности приезжает на единичную консультацию ( опять не во всех стационарах), вам необходима запись с последующими рекомендациями где будет расписан план обследования и дальнейшей тактики действия и обращения в определений стационар, где занимаются онкоконсилиумом( на нем принимают решение о возможной химиотерапии с учетом всех обследований и объективного состояния пациента). Возможно вас выпишут из стационара и скажут обращаться амбулаторно в поликлинику к онкологу за этим.
Обратите внимание на оак, у вас на фоне онкопроцесса есть анемия, снижены цветовые показатели.
Повышение показателей аст алт логичны в следствии наличия метастазов в печень.
Скажите, папа делала флюорографию ежегодно?
Мария Сергеевна, ну последний раз, нигде то 1,5 года назад
Просто по рентген легких диагностируют под вопросом очаговое образование, нужно проведение кт в любом случае
Мария Сергеевна, спасибо!
Здоровья вам и сил!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по представленным данным эхокардиографии значимых отклонений нет, сократимость сердца в норме, отёчный синдром вероятно связан с онкологическим процессом, в таких случаях необходимо дообследование-это проведение кт органов грудной клетки Брюшной полости, фгдс и консультация онколога.
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20246 ответов
- 27 Июля 202413 ответов