Что вас беспокоит?
Болит живот, слизь, кровь в слизи
Здравствуйте. Уже нет сил. Постоянная боль в животе. Все началось после антибиотиков в октябре 2025.Один день был прям понос очень сильный. Температура 37, 7 несколько дней. Пошла в больницу, в кале нашли кровь, слизь. Назначили обследования прилагаю. Также прошла колоноскопию (прилагаю). До НГ было вроде норм всё, единственное были боли иногда и стул постоянно мягкий с кусочками пищи. После нового года все усугубилосб. Начал постоянно болеть живот. Выходит слизь с кровью (прилагаю фото). Ещё была у проктолога (поставил геммороц 1 степном). Ещё после сильного протиранич у меня кровь на бумаге, может быть от туда и кровь в слизи, поскольку в кале никогда крови не видела. Сдавала кальпротектин в октябре был 1115. Потом сдала в Декабре 150
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какое лечение получали? кальпротектин в динамике смотрели?
Сдавали анализ на клостридий? Проктолог лечение назначил?
Как правило ,после приема антибиотиков в первую очередь рекомендуют исключить антибиотикоассоциированную диарею и смотрят кал на токсины клостридий дифицелле а и в , если анализ отрицательный, то оценивают уровень кальпротектина , дыхательный водородный тест на СИБр.
по колоноскопии нет эрозивно-язвенных нарушений.
Но кальпротектин от октября нужно обязательно смотреть в динамике.
Екатерина Андреевна, проктолог назначил лечение, смотрел только пальцем. Ещё не начинала лечить. На клостридии сдавала - отрицательно
Екатерина Андреевна, кальпротектин 1 ноября 1115, 11 декабря 150. Никаких таблеток кроме Дюспаталина не пью
Стул какого характера ?
Екатерина Андреевна, каша с кусочками пищи
В подобных случаях неободимо пройти снова обследования:
Общий анализ крови и СРБ
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно при болевом синдроме рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов назначают спазмолитики(спазмомен, тримедат). И начинать лечение от проктолога. После обследований решается вопрос о коррекции терапии, необходимости в приеме кишкчных антисептиков или противовоспалительных кишечных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На колоноскопии обнаружена дискинезия и долихосигма, но без явных воспалительных изменений со стороны слизистой.
Гастроскопия выявила рефлюкс- эзофагит и дуоденогастральный рефлюкс.
На узи незначительные изменения в печени и взвесь в желчном пузыре.
Высокий кальпротектин свидетельствует о воспалении, но колоноскопия его не подтверждает, соответственно можно предположить, что оно локализовано в тонком кишечнике, который колоноскопия не охватила.
Также необходимо исключать инфекционную природу, поскольку история началась после приема антибиотиков.
В подобных случаях требуется дообследование: повторный анализ кала на фекальный кальпроктин( для оценки состояния на данный момент), мр- энтерография или видеокапсульная эндоскопия, анализ кала на токсины А и В к Clostridiam difficile, общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимия, ректороманоскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакомилась с вашими жалобами и обследованиями.
Скажите пожалуйста сдавали ли вы анализ на токсины клостридий А и В для исключения антибиотик-ассоциированной диареи ? Так как ваши симптомы начались после антибактериальных препаратов.
По колоноскопии в целом ничего не описывают серьезного, но в таких случаях обычно рекомендуют брать биопсию , чтобы можно было исключить микроскопическое воспаление в кишечнике. Это на будующее, если кал на токсины будет отрицательный и не найдем другую причину вашего состояния.
По фотографии действительно есть слизь, что может говорить о воспаление либо о раздражение кишечника.
Кровь на бумаге алая , что говорит о проблеме со стороны проктологии. Видимо из за длительного жидкого стула появилось повреждение ануса из которого после акта дефекации подкравливает.
Скажите пожалуйста какую терапию вам в целом назначали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на токсины клостридии
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, рассмотрите необходимость приема альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника . В некоторых случаях, может быть необходимо выполнить множественную биопсию кишечника по колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202113 ответов
- 21 Октября 202127 ответов
- 17 Февраля 202210 ответов
- 6 Марта 202222 ответа